# Manejo de complicaciones en pacientes con DM2: Pie diabético
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Padecimientos: Diabetes mellitus tipo 2, Pie diabético  
Fecha de publicacion: 2021-10-21T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.599Z  
![Manejo de complicaciones en pacientes con DM2: Pie diabético](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/qpn1jrkhn7442-2.jpg)
## Resumen
Herramienta de ayuda para evaluar el estado de los pies en pacientes con diabetes mellitus. Evaluación del riesgo de desarollar pie diabético
## Contenido
**Herramienta de ayuda para evaluar el estado de los pies en pacientes con diabetes mellitus.**

- La enfermedad diabetes mellitus es una enfermedad crónica que va afectando la vasculatura del organismo incluida la micro y macrovasculatura.
- El pie diabético tiene su origen en una disfunción a nivel de la microvasculatura y los nervios periféricos, ocasionando mala sensibilidad y disminución del flujo sanguíneo. Al producirse heridas pequeñas, pueden complicarse y ocasionar úlceras grandes debido a la mala circulación. **La amputación de pies por diabetes es la primera causa de amputación no traumática.** **1**
- **La evaluac****ión de los pies en el paciente diabético se debe realizar anualmente o más continuamente cuando surjan problemas en ellos.** A continuación, se describe una tabla con los principales parámetros para evaluar en la examinación de pies en personas con diabetes, el manejo inicial y una infografía de autocuidado para pacientes. 1,2
- Es importante proveer información necesaria a todos los pacientes que se diagnostican con diabetes y a sus familiares acerca de los cuidados de la piel y sobre todo en pies. Entre estas recomendaciones se encuentran: el cuidado general de los pies, a dónde acudir cuando se tiene una emergencia en el pie, calzado especial, informar acerca d el riesgo individual para desarrollar pie diabetico, y ofrecer información acerca de la diabetes y del control glucémico.

**Evaluación del riesgo de desarollar pie diabético**

C uando se examinan los pies en una persona con diabetes es importante quitar los zapatos, calcetines y vendajes, y buscar los siguientes factores de riesgo:

- Isquemia de extremidad
- Ulceración
- Neuropatía (utilizar monofilamente de 10 g) Callosidades
- I nfección o inflamación Deformidad
- Gangrena
- Artropatía de Charcot

**Utilizar índice tobillo-brazo e interprete los resultados con cautela, ya que la diabetes puede ocasionar calcificación arterial y elevar falsamente los resultados.**

**E****valúe el riesgo en cada paciente de acuerdo con el número de factores de riesgo presentes.**

**Riesgo bajo**

- Sin factores de riesgo presentes

**Riesgo moderado**

- Deformidad o
- Neuropatía o
- Isquemia de extremidad

**Ri****esgo alto**

- U lceración previa o
- A mputación previa
- Terapia de reemplazo renal o
- Neuropatía e isquemia de extremidad o
- Neuropatía en combinación con callosidades/deformidades o
- I squemia de extremidad en combinación con callosidades/deformidades

**Problema de pie diabético activo**

- Presencia de ulceración
- Infección diseminada
- Isquemia de extremidad crítica
- Gangrena
- Sospecha de artropatía aguda de Charcot o enrojecimiento, edema y aumento de temperatura en pie con o sin dolor inexplicado.
- **Riesgo bajo**

Continuar con evaluaciones anuales; educación para pacientes, enfatizando el cuidado de pies; proporcionar datos de alarma

- **Riesgo moderado o elevado**

Refiere a un centro de protección de pies donde se proporcionará manejo multidisciplinario por endocrinólogo, angiólogo, ortopedista, cuidado de heridas, manejo de ortesis y podiatra. Entre las funciones del centro

se encuentran:

- Evaluación de pies.
- Educación para pacientes y proveer herramientas para el autocuidado de pies y uñas.
- E valuar el estado biomecánico del pie, incluida la necesidad de uso de ortesis o calzado especial.
- E valuar estado vascular de la extremidad.
- Evaluación y manejo de las enfermedades cardiovasculares y diabetes.

## Referencias

**Referencias:**

- Instituto Mexicano del Seguro Social. (2019). Cuidados Generales de los Pies en el Paciente Diabético. Recuperado de [http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/pie-diabetico](http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/pie-diabetico). Consultado el día 23 de marzo de 2021.
- National Institute for Health and Care Excellence. Diabetic foot problems: prevention and management. (2019). Public Health England, 1-35. Recuperado de: [https://www.nice.org.uk/guidance/ng19](https://www.nice.org.uk/guidance/ng19)