# Manejo integral de la neuralgia postherpética: el rol estratégico de la pregabalina en terapias combinadas URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/manejo-integral-neuralgia-postherpetica-rol-estrategico-pregabalina-terapias-combinadas Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Neuralgia postherpética Fecha de publicacion: 2025-07-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2025-07-13T00:02:38.000Z ![Manejo integral de la neuralgia postherpética: el rol estratégico de la pregabalina en terapias combinadas](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/manejo_integral_de_la_neuralgia_postherpetica_el_rol_estrategico_de_la_pregabalina_en_terapias_combinadas-01.jpg) ## Resumen La neuralgia postherpética (NPH) se considera el síndrome de dolor neuropático más común y la complicación del herpes zóster más frecuente. 1 Hasta el 20% de los pacientes con herpes zóster reportan dolor hasta 3 meses después del inicio de los síntomas. 2 Es causada por la reactivación del virus varicela zóster (VZV) latente en los ganglios de la raíz nerviosa, lo que provoca dolor agudo, dolor crónico, hiperalgesia y entumecimiento, entre otros síntomas. Afecta principalmente las áreas torácica y facial. 3 ## Contenido La **neuralgia postherpética (NPH)** se considera el síndrome de dolor neuropático más común y la complicación del herpes zóster más frecuente. 1 Hasta el 20% de los pacientes con herpes zóster reportan dolor hasta 3 meses después del inicio de los síntomas. 2 Es **causada por la reactivación del virus varicela zóster (VZV)** latente en los ganglios de la raíz nerviosa, lo que provoca dolor agudo, dolor crónico, hiperalgesia y entumecimiento, entre otros síntomas. Afecta principalmente las áreas torácica y facial. 3 Los síntomas reducen la calidad de vida del paciente, afectando la funcionalidad física y el bienestar psicológico. Actualmente el enfoque principal del manejo clínico es el alivio de los síntomas. 2 ## Importancia de la pregabalina en el manejo del dolor crónico La pregabalina actúa bloqueando los canales de calcio dependientes de voltaje, lo que reduce la liberación de neurotransmisores y alivia el dolor neuropático o muscular. Se cataloga como primera línea de tratamiento de la NPH y otros dolores neuropáticos. 3 A pesar de que la **pregabalina ha demostrado ser el tratamiento más efectivo para el alivio del dolor en pacientes con NPH 1**, puede considerarse sumar otros métodos alternativos para el manejo integral del dolor y optimizar las estrategias en combinación. Aunque, la selección de la combinación correcta continúa siendo un reto. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo-integral-neuralgia-postherpetica-rol-estrategico-pregabalina-terapias-combinadas-04.png) ## Evidencia acerca de la combinación con otras terapias Un metaanálisis realizado por **Y_i et al_.** examinó la literatura sobre el tratamiento combinado para la NPH a base de pregabalina y otras terapias para reducir la carga de tratamiento en los pacientes. 3 Incluyó 29 artículos con un total de 2738 pacientes, demostrando que la **pregabalina combinada con otros métodos tuvo efectos significativos vs. los controles. 3** Las puntuaciones **NRS (escala de dolor)** fueron significativamente más bajas en el grupo de intervención (OR = -1.05, p < 0.01). 3 La frecuencia de dolor irruptivo fue significativamente **más baja** (OR = -1.23, p < 0.01). 3 **Las puntuaciones SF-MPQ** (cuestionario de dolor) fueron significativamente más bajas (OR = -1.47, p < 0.01). 3 La **calidad del sueño mejoró** significativamente (OR = -2.16, P < 0.01). 3 Las puntuaciones de la EVA (escala visual análoga de dolor) fueron significativamente **más bajas** (OR = -1.17, p < 0.01). 3 La eficacia del **tratamiento fue significativamente mayor** en el grupo de intervención (OR = 1.45, p < 0.01). 3 **No hubo diferencia** estadísticamente significativa en las reacciones adversas entre los grupos (OR = 0.31, p = 0.06). 3 La **calidad de vida** fue significativamente **más alta** (OR = 1.00, p < 0.01). 3 **La dosis de pregabalina** requerida fue significativamente **más baja** en el grupo de intervención (OR = -2.55, p < 0.01). 3 Estos hallazgos confirman el posible valor de distintos métodos con la pregabalina por ejemplo: electroacupuntura, neuroestimulación periférica y neuroestimulación de los nervios espinales para reducir la intensidad y la frecuencia del dolor. Además, **la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) puede reducir eficazmente las puntuaciones de dolor en pacientes con NPH. 3** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo-integral-neuralgia-postherpetica-rol-estrategico-pregabalina-terapias-combinadas-05.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo-integral-neuralgia-postherpetica-rol-estrategico-pregabalina-terapias-combinadas-06.png) **En términos de seguridad, la combinación de pregabalina con otras terapias generalmente no aumenta las reacciones adversas.** Sin embargo, hay una necesidad de futuras investigaciones más profundas sobre las dosis seguras y eficacia a largo plazo. 3 ## Conclusiones **La NPH suele ser refractaria al tratamiento, y el alivio sintomático continúa siendo el principal foco del manejo.** Los tratamientos combinados pueden mejorar eficazmente los síntomas. Aunque no hay una política uniforme sobre la farmacoterapia, las intervenciones no farmacológicas también pueden ser beneficiosas. 2 ## Referencias - Cao X, Shen Z, Wang X, et al. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing the efficacy and safety of pregabalin and gabapentin in the treatment of postherpetic neuralgia. Pain and Therapy. 2023 Feb;12(1):1-8. - Tsubaki T, Kodaka E, Kitano Y, et al Effective Pain Management of Postherpetic Neuralgia Using a Combination of Analgesics and Conservative Measures. Cureus. 2024 Nov 6;16(11). - Yi Y. Meta-analysis of pregabalin combined with different methods for treating postherpetic neuralgia. International Journal of Burns and Trauma. 2025;15(2):21.