# Mecanismo de nefroprotección, cardioprotección y neuroprotección de los iSGLT2
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Fecha de publicacion: 2023-03-31T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-02-14T14:17:34.000Z  
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## Resumen
La diabetes mellitus tipo 2, la insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal crónica se encuentran íntimamente relacionadas. 1 Los desenlaces clínicos cardiovasculares son la piedra angular para la medición de eficacia de los tratamientos hipoglucemiantes, como los inhibidores del cotransportador de sodio glucosa (iSGLT2). 2
## Contenido
La diabetes mellitus tipo 2, la insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal crónica se encuentran íntimamente relacionadas. 1

Los desenlaces clínicos cardiovasculares son la piedra angular para la medición de eficacia de los tratamientos hipoglucemiantes, como los **inhibidores del cotransportador de sodio glucosa (iSGLT2). 2**

**Los iSGLT2 han demostrado desenlaces clínicos cardiovasculares y renales favorables** (véanse tópicos: [iSGLT2 y sus beneficios cardiovasculares](https://calculadoras.nmn.mx/articulo/beneficios-cardiovasculares-inhibidores-cotransportador-sodio-glucosa-2), [iSGLT2 y sus beneficios renales](https://calculadoras.nmn.mx/articulo/beneficios-renales-inhibidores-cotransportador-sodio-glucosa-2)), asimismo, también han reducido las hospitalizaciones por falla cardÍaca y la progresión de la enfermedad renal. 2

### Cardioprotección

**Los iSGLT2 actúan promoviendo natriuresis y glucosuria, los cuales: 1**

- Disminuyen la precarga cardiaca
- Reducen la congestión pulmonar
- Disminuyen el edema sistémico
- Depletan el sodio

- Mejoran el remodelamiento cardiaco y la fracción de eyección
- Aminoran la postcarga al disminuir la presión arterial entre 3 a 5 mmHg

Además, otros efectos cardioprotectores pleiotrópicos encontrados en esta nueva clase de medicamentos son: reducción de la inflamación, **reducción del estrés oxidativo, disminución de ácido úrico, mejoras de la función endotelial y en el hígado graso no alcohólico. 1**

### Nefroprotección

El principal sitio de acción de los iSGLT2 se da en la porción proximal de la nefrona, estimula la natriuresis, disminuye la hiperfiltración glomerular, mejora la presión arterial y promueve la reducción de peso. 3

En la diabetes, durante la hiperglucemia, la capacidad resortiva tubular se incrementa, mientras la cantidad de sodio que llega a la mácula densa disminuye, lo que se interpreta como hipoperfusión. A través de un feedback sucede una vasodilatación arteriolar aferente y vasoconstricción eferente, lo que incrementa la presión y tasa de filtrado glomerular, dañando el glomérulo. 3

Con los iSGLT2 se favorece la glucosuria y natriuresis, por lo que el sodio alcanza porciones distales de la nefrona, en especial la mácula densa, esto favorece la vasoconstricción arteriolar aferente y vasodilatación arteriolar eferente, disminuye la presión intraglomerular, la hiperfiltración y atenúa la albuminuria. 3

### Neuroprotección

**Existe evidencia creciente que los iSGLT2 poseen un efecto neuroprotector potencial que mejora la microvasculatura y el deterioro cognitivo. 4**

El cerebro expresa los cotransportadores de sodio glucosa tipo 1 y 2 (SGLT1 y SGLT2), principalmente en los vasos sanguíneos de la barrera hematoencefálica, la amígdala, el hipotálamo, la sustancia gris periacueductal, etc. 4

Las localizaciones cerebrales donde los SGLTS se presentan son responsables del proceso de aprendizaje, ingesta de alimentos, homeostasis de glucosa y regulación autonómica. 4

De igual modo, los iSGLT2 no solo inhiben a los transportadores SGLT2, sino también a los transportadores SGLT1. Al respecto, la inhibición de los SGLT1 posee los siguientes efectos benéficos en el cerebro:4

- **Disminución de daño cerebral**
- **Disminución de edema**

- **Mejoría ante discapacidad motora**
- **Regulación autonómica cardiovascular**

## Referencias

- Zelniker, T. A., & Braunwald, E. (2020). Mechanisms of Cardiorenal Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors. Journal of the American College of Cardiology, 75(4), 422-434. [https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.11.031](https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.11.031)
- Khunti K. (2021). SGLT2 inhibitors in people with and without T2DM. Nature reviews Endocrinology, 17(2), 75–76. [https://doi.org/10.1038/s41574-020-00453-2](https://doi.org/10.1038/s41574-020-00453-2)
- Gonzalez, D. E., Foresto, R. D., & Ribeiro, A. B. (2020). SGLT-2 inhibitors in diabetes: a focus on renoprotection. Revista da Associacao Medica Brasileira (1992), 66Suppl 1(Suppl 1), s17–s24. [https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.S1.17](https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.S1.17)
- Pawlos, A., Broncel, M., Woźniak, E., & Gorzelak-Pabiś, P. (2021). Neuroprotective Effect of SGLT2 Inhibitors. Molecules (Basel, Switzerland), 26(23), 7213. [https://doi.org/10.3390/molecules26237213](https://doi.org/10.3390/molecules26237213)