# Mecanismos fisiopatológicos de lesión neuronal en el traumatismo craneoencefálico
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Fecha de publicacion: 2022-06-10T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2022-06-10T18:04:57.000Z  
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## Resumen
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y mortalidad en todos los grupos de edad. 1 De acuerdo con el mecanismo de lesión, el TCE puede ser dividido en 3 categorías: Las cuales pueden durar desde minutos hasta meses o años. 1 Fisiopatología del TCE El daño a los tejidos neuronales asociados con el TCE se clasifican en dos categorías:
## Contenido
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y mortalidad en todos los grupos de edad. 1 **De acuerdo con el mecanismo de lesión, el TCE puede ser dividido en 3 categorías:**

- Trauma cerrado
- Trauma penetrante
- Daños por explosión
- Las características clínicas del TCE incluyen:
- Coma profundo
- Convulsiones
- Dolor de cabeza
- Afasia
- Náusea
- Amnesia
- Anormalidades en el comportamiento como agresión y ansiedad

**Las cuales pueden durar desde minutos hasta meses o años. 1** **Fisiopatología del TCE** El daño a los tejidos neuronales asociados con el TCE se clasifican en dos categorías:

- **Daño primario.** Es directamente ocasionado por las fuerzas mecánicas durante el trauma inicial.
- **Daño secundario.** Se refiere al daño tisular y celular subsecuente al trauma inicial.

**Daño primario** El traumatismo primario puede resultar de diferentes patrones mecánicos hacia el cerebro y puede ocasionar dos tipos de daño primario: focal y difuso. 1 Se ha demostrado la coexistencia de estos dos tipos de daño en personas que han sufrido TCE moderado a severo. 1 Como consecuencia de laceraciones, compresiones o conclusiones, el TCE cerrado y penetrante exhibe un daño focal, con evidencia de fractura de cráneo y una contusión localizada en el centro de la lesión. 1 Las contusiones secundarias pueden desarrollarse en tejidos opuestos al trauma inicial debido a un impacto ocasionado cuando el cerebro “rebota” y golpea el cráneo en la parte contralateral. 1 El **daño difuso** se debe a fuerzas de no contacto de desaceleración y aceleración, lo que ocasiona estiramiento y encogimiento en los tejidos cerebrales. 1 Este daño, mejor conocido como “**daño axonal difuso**”, afecta las neuronas (principalmente los axones, los oligodendrocitos y la vasculatura) y conduce a un edema e isquemia cerebral. 1 El **daño axonal difuso** es un daño neuronal extenso de predominio subcortical en la profundidad de la sustancia blanca, este daño puede persistir por meses después del trauma inicial. 1 **Representación esquemática del mecanismo fisiopatológico del TCE** La disrupción de la barrera hematoencefálica permite la transmigración de leucocitos activados en el tejido parenquimatoso cerebral dañado, el cual es facilitado por el incremento de moléculas de adhesión. 1 Los leucocitos activados, la microglia y los astrocitos producen radicales libres y moléculas inflamatorias como las citocinas, los cuales contribuyen al daño, desmielinización y disrupción del citoesqueleto axonal, y conducen a edema axonal comprometiendo la actividad neuronal. 1 Este daño axonal difuso progresivo conduce a la neurodegeneración. Además, puede existir astrogliosis, que es la formación de una cicatriz glial sobre la lesión, impidiendo la regeneración axonal. 1 Son múltiples los mecanismos patogénicos implicados en el traumatismo craneoencefálico, desde la cinemática de la lesión (trauma cerrado, herida penetrante, etc) hasta el daño primario o secundario posterior al trauma, el daño axonal difuso y la disrupción de la barrera hematoencefálica, que conducen a secuelas que pueden durar meses o años. _**Referencia(s):**_

- Ng, S. Y., Lee, A. Y. W. (2019). Traumatic Brain Injuries: Pathophysiology and Potential Therapeutic Targets. Frontiers in Cellular Neuroscience, 13. [https://doi.org/10.3389/fncel.2019.00528](https://doi.org/10.3389/fncel.2019.00528).
- Blennow, K., Brody, D. L., Kochanek, P. M., Levin, H., McKee, A., Ribbers, G. M., Yaffe, K., Zetterberg, H. (2016). Traumatic brain injuries. Nature Reviews Disease Primers, 2(1). [https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.84](https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.84).