# La medicina física y rehabilitación en el manejo del dolor
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/medicina-fisica-rehabilitacion-manejo-dolor  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Analgesía  
Fecha de publicacion: 2021-09-23T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.756Z  
![La medicina física y rehabilitación en el manejo del dolor](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/hw8zidiruportada_0014_082_imagen-portada.png)
## Resumen
Conozca los principios básicos de los dispositivos médicos y el tratamiento a base de ejercicios de rehabilitación para el tratamiento del dolor. El uso de estabilizadores y dispositivos para aligerar el peso puede estabilizar estructuras dolorosas y mejorar la comodidad, independencia y calidad de vida del paciente.
## Contenido
**Conozca los principios básicos de los dispositivos médicos y el tratamiento a base de ejercicios de rehabilitación para el tratamiento del dolor.**

**El uso de estabilizadores y dispositivos para aligerar el peso puede estabilizar estructuras dolorosas y mejorar la comodidad, independencia y calidad de vida del paciente.**

**Los terapistas físicos y los terapistas ocupacionales** pueden trabajar con pacientes desarrollando estrategias individualizadas para las actividades esenciales (**_p. ej.,_** transferencia de la cama a la silla) de manera que eviten la aparición del dolor. Los programas de ejercicio en poblaciones oncológicas no sólo alivian algunos tipos de dolor, también disminuyen los síntomas estresantes, como la falta de sueño y la fatiga. 1

- Actualmente predomina un número amplio de dispositivos para asistir a los pacientes con seguridad e independencia en la movilidad, desde **bastones** con uno, tres o cuatro puntos de apoyo, así como caminadoras o andaderas. Cada uno de estos dispositivos tienen requerimientos únicos, fortalezas y debilidades. Los dispositivos mecánicos o eléctricos se pueden utilizar para sustituir actividades enteras en caso de que el dolor sea insoportable al realizar alguna actividad; por ejemplo, una**silla de ruedas,** un **elevador**, un **scooter**, etcétera. 1
- Los beneficios en el alivio del dolor de estos dispositivos, así como de las ortesis, consisten en reducir el desgaste o la carga sobre las estructuras dolorosas. Las actividades de la vida diaria, en coordinación con la intervención del terapista, pueden ser acompañadas con estrategias que eviten la aparición del dolor durante el desempeño de la actividad que demande un esfuerzo. En ese sentido, múltiples actividades pueden beneficiarse de este abordaje, como trasladarse en silla de ruedas, vestirse o ser capaz de utilizar un baño sin asistencia. 1

**Ejercicios terapéuticos**

- Los músculos son estructuras dinámicas para estabilizar e inmovilizar formaciones dolorosas. El uso de los músculos de esta manera se le denomina «estabilización dinámica», y es parte fundamental en el tratamiento de lumbalgia y dolor de rodillas. Sobre esto,**los ejercicios terapéuticos se enfocan en fortalecer y reforzar los músculos capaces de “entablillar” una parte dolorosa del cuerpo junto con la analgesia convencional.**
- El traslado de estas medidas y técnicas de la medicina musculoesquelética hacia el terreno paliativo ha brindado beneficios en el manejo de áreas dolorosas y movilidad en pacientes con enfermedad metastásica. Sin embargo, estos ejercicios no sólo son útiles en el manejo de**metástasis óseas vertebrales,** sino que mejoran la densidad ósea cuando se utiliza **radioterapia paliativa.**
- Los ejercicios terapéuticos deben escogerse e implementarse por un especialista en terapia de rehabilitación con las habilidades necesarias, para identificar las estructuras dolorosas y generar un plan de ejercicio y movimientos que pueden “entablillar” o limitar la estructura generadora de dolor.

**Ortesis**

- Las ortesis vienen en múltiples formas; por lo general, **su principio básico es la estabilización, la protección y la disminución de la carga de las estructuras musculoesqueléticas.** No obstante, la estabilización probablemente es la medida más común de las ortesis y dispositivos; sirven para inmovilizar una articulación única como la muñeca o el hombro.
- Por otro lado, muchas ortesis son estáticas y algunas pueden ser más complejas e involucrar movimiento; también otras pueden tener dispositivos eléctricos de movimiento. La mayoría están comercialmente disponibles, pero otras necesitan ser fabricadas por un terapista. Aquellas que son usadas en el contexto paliativo se utilizan para estabilizar la columna cervical, troncal o la columna lumbar. 1

A continuación, se muestran los beneficios de la terapia de ejercicio en el tratamiento del dolor. 2

**Técnicas de manipulación, movilización, masaje y tracción**

Manipulación y movilización:

- El masaje, la manipulación y la movilización se usan extensamente para tratar el dolor, sobre todo de origen espinal.
- La movilización de **articulaciones perfectas** es usada para tratar dolor en estas zonas.
- La manipulación, el masaje y la movilización raramente son de manera aislada, por lo que debe utilizarse en combinación con educación y terapia de ejercicio.
- La movilización incluye aquellos procedimientos en los cuales la terapia usa las manos y dedos para manejar tejidos, la movilización se usa para **incrementar el rango de movimiento** mas allá de la resistencia.
- La movilización reduce el **dolor espinal agudo y crónico,** pero los efectos a largo plazo de su efectividad y ventajas sobre otros tratamientos establecidos es menos claro.

Ejercicio:

- La inmovilización puede reducir la fuerza y funcionamiento de los músculos, ligamentos y tendones.
- Los ejercicios pueden **incrementar la fuerza** transmitida a músculos, ligamentos, tendones y huesos, ayudando a incrementar la capacidad funcional de estas estructuras.
- La disminución de la actividad física reduce la**aptitud cardiovascular,** pero los ejercicios aeróbicos pueden mejorarla.
- **Los ejercicios aeróbicos pueden incrementar la capacidad cardiopulmonar, la resistencia y deben realizarse 20 minutos, 3 veces a la semana.**
- Los ejercicios incluyen tipos pasivo, activo, activo asistido, de resistencia, de resistencia progresiva y estiramiento.
- Los **movimientos pasivos** pueden reducir el dolor y la rigidez, así como mejorar el rango de movimiento.
- Los programas de ejercicios son efectivos para reducir el dolor, como también la discapacidad originada por el **dolor subagudo** y crónico.
- Determinados tipos de ejercicio pueden utilizarse para enfocarse en tejidos específicos y articulaciones para incrementar y mantener la fuerza muscular, incrementar el rango de movimiento y promover el acondicionamiento físico general.

## Referencias

_Referencia(s):_

- Cheville, A. L., Smith, S. R., & Basford, J. R. (2018). Rehabilitation Medicine Approaches to Pain Management. Hematology/Oncology Clinics of North America, 32 (3), 469–482. Recuperado de: [https://doi.org/10.1016/j.hoc.2018.02.001](https://doi.org/10.1016/j.hoc.2018.02.001)
- International Association for the Study of Pain. Core Curriculum for Professional Education in Pain. s. f., 3ª ed., vol. 1, capítulo 22: 122-126. Disponible en: [https://issuu.com/iasp/](https://issuu.com/iasp/) docs/core-corecurriculum