# Metaanálisis: analgesia perioperatoria preventiva del dolor por miembro fantasma URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/metaanalisis-analgesia-perioperatoria-preventiva-dolor-miembro-fantasma Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor crónico, Dolor perioperatorio Fecha de publicacion: 2026-01-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-01-12T14:22:03.000Z ![Metaanálisis: analgesia perioperatoria preventiva del dolor por miembro fantasma](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/metaanalisis-_analgesia_perioperatoria_preventiva_del_dolor_por_miembro_fantasma-01.jpg) ## Resumen Los pacientes con dolor del miembro fantasma (DMF) experimentan un dolor incapacitante en un miembro amputado, lo cual puede afectar de manera significativa la salud mental y la calidad de vida (QoL, por sus siglas en inglés). 1 Aunque la causa exacta de este fenómeno no está completamente esclarecida, se ha descrito que el sistema nervioso periférico sufre diversos cambios tras la amputación, como la formación de neuromas, la aparición de actividad espontánea anormal y alteraciones en los canales iónicos, los cuales se han asociado con el dolor postamputación.... ## Contenido Los pacientes con dolor del miembro fantasma (DMF) experimentan un dolor incapacitante en un miembro amputado, lo cual puede afectar de manera significativa la salud mental y la calidad de vida (QoL, por sus siglas en inglés). 1 Aunque la causa exacta de este fenómeno no está completamente esclarecida, se ha descrito que el **sistema nervioso periférico sufre diversos cambios tras la amputación, como la formación de neuromas, la aparición de actividad espontánea anormal y alteraciones en los canales iónicos, los cuales se han asociado con el dolor postamputación.** Estos mecanismos pueden favorecer la generación y transmisión de señales dolorosas hacia el sistema nervioso central. 1 Los estudios **epidemiológicos indican que la prevalencia del DMF oscila entre 46 y 86%, con dos picos de incidencia:** uno durante el primer mes y otro alrededor del primer año posterior a la cirugía.1 Entre los factores de riesgo propuestos para la cronicidad del DMF se encuentran la presencia de dolor preoperatorio y la aparición temprana de DMF en el periodo postoperatorio. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/metaanalisis-analgesia-perioperatoria-preventiva-del-dolor-por-miembro-fantasma-02.jpg) En cuanto a la prevención, diversos tratamientos analgésicos han mostrado resultados contradictorios. Brishami R y colaboradores realizaron un metaanálisis basado en la búsqueda sistemática de estudios clínicos aleatorizados, en el que evaluaron la incidencia e intensidad del DMF, **el dolor del muñón o residual, la calidad de vida, así como depresión y ansiedad en candidatos a amputación por cualquier causa.** Además, llevaron a cabo un análisis de sensibilidad post hoc para evaluar el riesgo de sesgo, y los resultados se presentaron mediante tablas GRADE _(Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation)_. 1 **Los hallazgos se basaron en siete intervenciones farmacológicas, entre las cuales destacan: 1** La infusión epidural de bupivacaína, que inicialmente mostró una reducción del 46 % en la incidencia de DMF, aunque con un bajo nivel de evidencia. Los anestésicos locales administrados mediante catéter perineural, que no modificaron la incidencia de DMF ni del dolor residual. La memantina, que fue la única intervención con señal de beneficio, al reducir modestamente el dolor crónico y situarlo por debajo del umbral clínicamente significativo; no obstante, el nivel de evidencia fue bajo. Para ácido valproico, ketamina, dexmedetomidina y calcitonina, la evidencia proviene de estudios únicos y no demuestra una reducción en la incidencia de DMF. **La evidencia disponible indica que la memantina podría presentar cierta efectividad, mientras que las demás intervenciones no parecen modificar la incidencia de DMF ni del dolor residual frente a la analgesia convencional. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/metaanalisis-analgesia-perioperatoria-preventiva-del-dolor-por-miembro-fantasma-03.jpg) ## Referencias - Abrishami R, Azh N, Farhang Ranjbar M, Motamedgorji N. The Role of Preemptive Perioperative Analgesia in Prevention of Chronic Phantom Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Med J Islam Repub Iran. 2025;39:92.