# Neuropatía Diabética: Dolor en personas con Diabetes URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/neuropatia-diabetica-dolor-personas-con-diabetes Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Diabetes, Neuropatía diabética Fecha de publicacion: 2020-03-05T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:55.732Z ![Neuropatía Diabética: Dolor en personas con Diabetes](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/portada_1.png) ## Resumen El sistema nervioso es probablemente el más susceptible a la duración y gravedad de los altos niveles de glucemia. La enfermedad en el sistema nervioso causada por la diabetes se llama neuropatía diabética. La forma más común de neuropatía afecta ambas extremidades (las dos manos y/o los dos pies), y ocurre como resultado del daño a las células nerviosas y a la médula espinal. Hasta un cuarto de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tiene neuropatía al momento de ser diagnosticados. ## Contenido El sistema nervioso es probablemente el más susceptible a la duración y gravedad de los altos niveles de glucemia. La enfermedad en el sistema nervioso causada por la diabetes se llama neuropatía diabética. La forma más común de neuropatía afecta ambas extremidades (las dos manos y/o los dos pies), y ocurre como resultado del daño a las células nerviosas y a la médula espinal. Hasta un cuarto de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tiene neuropatía al momento de ser diagnosticados. Los factores de riesgo asociados son: - Edad avanzada - Hipertensión - Dislipidemia - Tabaquismo - Sobrepeso (Índice de Masa Corporal superior a 24) - Enfermedad cardiovascular En las personas con diabetes, el mecanismo de reparación de fibras nerviosas está alterado por factores metabólicos, vasculares y hormonales. La alteración ocurre de forma selectiva en las fibras nerviosas sensoriales y del sistema nervioso autónomo. El daño a las fibras nerviosas usualmente comienza en los dedos de los pies y puede o no causar síntomas. Los síntomas se clasifican en sensoriales, motores y autonómicos. El dolor puede ser más intenso al estar en reposo y mejorar con la actividad, por ejemplo, al mover los pies o caminar. Al progresar, los síntomas ascienden, es decir, afectan también las piernas. En algunos casos, los mismos síntomas pueden estar presentes en las manos. Las alteraciones en la sensibilidad de los pies son relevantes porque el dolor es un mecanismo de defensa y nos permite convivir con el exterior. Un cuerpo extraño en el zapato o una herida en el pie causan dolor e indican que se debe tomar acción para mejorarlo. Sin sensibilidad, las lesiones pueden pasar desapercibidas y empeorar hasta infectarse, afectar tejidos más profundos o diseminarse a regiones cercanas. La falta de sensibilidad también puede ocasionar deformidad en los huesos, músculos y articulaciones del pie. Síntomas motores Se trata de debilidad en las extremidades o en sitios específicos. En los brazos, puede haber pérdida de la coordinación fina en las manos y dificultad para abrir contenedores o abrir las cerraduras. En los pies, tropezarse frecuentemente o golpearse los pies puede indicar debilidad. Otros síntomas incluyen dificultad para subir o bajar escaleras, para levantarse de la silla, caídas por falta de soporte en las rodillas y dificulta para levantar los brazos sobre los hombros. Síntomas autonómicos La neuropatía que afecta el sistema nervioso autónomo puede ocasionar alteraciones en múltiples órganos y sistemas, entre otros el gastrointestinal, cardiovascular, genitourinario y en las glándulas sudoríparas. Si la neuropatía autonómica es generalizada, los síntomas son inestabilidad al caminar, falta de coordinación y desmayos. ¿Cómo se diagnostica? A través del interrogatorio y la exploración. Desde la inspección, es posible considerar la neuropatía. La presencia de lesiones como cortadas, ampollas, callos o úlceras sugieren disminución en la sensibilidad. El médico usará algunas herramientas para evaluar la respuesta a la vibración, presión fina y temperatura. También hará pruebas para comprobar los reflejos. La falta de respuesta a la vibración y a la presión fina aumenta el riesgo de presentar una úlcera en el pie en los siguientes 3 años. Esta exploración debe realizarse al menos una vez al año. El médico palpará los pulsos arteriales en los pies. Además, podrá pedirle que camine en puntas y talones para evaluar la fuerza de sus músculos y el balance. Algunas pruebas como un electrocardiograma o estudios de conducción nerviosa pueden solicitarse para el diagnóstico. ¿Cómo se previene? El control estable de la glucemia es la acción principal para prevenir la neuropatía y detener su progresión. Los cambios rápidos de hipoglucemia a hiperglucemia pueden inducir o agravar el dolor, así que el control glucémico sirve también como medida de control del dolor. Si tiene algún síntoma o dolor, busque al médico pronto y siga las recomendaciones. Proteja la piel de sus pies y manos, revíselas diariamente. ## Referencias Referencias 1.- Feldman, E. (2019). Patient education: Diabetic neuropathy (Beyond the Basics).UpToDate. 2.- Quan, D., & Lin, H. (2019). Diabetic Neuropathy Treatment & Management. Medscape.