# Neuropatías periféricas agudas: Tratamiento URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/neuropatias-perifericas-agudas-tratamiento Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2024-02-26T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-02-26T01:57:17.000Z ![Neuropatías periféricas agudas: Tratamiento](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/neuropatias_perifericas_agudas-11_0.jpg) ## Resumen El tratamiento de las neuropatías periféricas agudas se determina según el diagnóstico. 1 La causa más común de neuropatía periférica, precedida por parestesia, es la diabetes mellitus. 1 ## Contenido El tratamiento de las **neuropatías periféricas agudas** se determina según el diagnóstico. 1 La causa más común de neuropatía periférica, precedida por parestesia, es la **diabetes mellitus.** 1 Una vez diagnosticada y confirmada, los pacientes deben ser monitoreados de cerca, alentados a ser más constantes con el tratamiento y, en muchos casos, se debe agregar **insulina** en el régimen de tratamiento, junto con enfoques nutricionales. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-1.png) Las **neuropatías nutricionales se abordan corrigiendo las deficiencias nutricionales identificadas.** Aquellas neuropatías causadas por la exposición a medicamentos se abordan reconsiderando las opciones de tratamiento, cuando sea posible, y monitoreando de cerca las consecuencias complementadas con un alivio sintomático de apoyo conservador. 1 Las toxinas, los efectos secundarios de los medicamentos y las deficiencias de vitaminas, con frecuencia, dañan el sistema nervioso periférico. Si bien el sistema nervioso periférico puede ser el sistema de órganos primario afectado en estas condiciones, **la neuropatía periférica a menudo ocurre dentro de una constelación de disfunción multisistémica. 2** Aunque la mayoría de las formas de malnutrición ya no afectan a las sociedades desarrolladas, un historial de cirugía gástrica, malabsorción crónica o alcoholismo puede predecir la presencia de deficiencias de vitaminas. **Es importante realizar una revisión completa de los sistemas para determinar si hay un síndrome multisistémico presente, ya que esto puede llevar a un diagnóstico correcto. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-2.png) **La pregabalina** es un medicamento antiepiléptico utilizado en el tratamiento de condiciones de dolor crónico. 2 En el caso de **dolor neuropático** (dolor causado por daño en el tejido nervioso), los medicamentos antiepilépticos se han utilizado durante mucho tiempo en el manejo de este dolor. 2 Sobre este punto, una revisión Cochrane de Derry (et al., 2019) evaluó **la eficacia analgésica y los efectos adversos de la pregabalina para el dolor neuropático crónico en adultos. 3** Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorios desde enero de 2009 hasta abril de 2018, en registros de ensayos clínicos en línea y en listas de referencias que comparaban la pregabalina (cualquier vía de administración) con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático, con **evaluación del dolor** informada por los participantes. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-3.png) ### **Los desenlaces primarios fueron: 3** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-4.png) **Reducción de la intensidad del dolor de al menos el 30% con respecto al inicio.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-5.png) Mejora mucho o demasiado en la Escala de Cambio Global del Paciente (PGIC, por sus siglas en inglés); **beneficio moderado.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-6.png) **Reducción de la intensidad del dolor de al menos el 50%.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-7.png) Mejora muy marcada en la PGIC; **beneficio sustancial.** Se compararon dosis diarias de **pregabalina oral de 150 mg, 300 mg y 600 mg con placebo. 3** **La neuralgia postherpética, la neuropatía diabética dolorosa y el dolor neuropático mixto predominaron** (85% de los participantes). 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-8.png) Otro medicamento utilizado ampliamente en el tratamiento de la neuropatía periférica crónica es el **tramadol.** 4 **La revisión Cochrane de Duehmke (et al., 2017) evaluó la eficacia analgésica del tramadol en comparación con placebo u otras intervenciones activas** para el dolor neuropático crónico en adultos, así como los eventos adversos asociados con su uso en ensayos clínicos. 4 Se incluyeron ensayos aleatorios y doble ciego con una duración de al menos dos semanas, que comparaban tramadol (cualquier vía de administración) con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático, con evaluación subjetiva del dolor por parte del participante. 4 ### **Los principales desenlaces fueron: 4** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-9.png) **Al respecto, identificaron 6 estudios aleatorios y doble ciego que involucraron un total de 438 participantes con dolor neuropático debidamente caracterizado.** En cada estudio, el tramadol se inició bajo una dosis aproximadamente de 100 mg diarios y se aumentó durante una o dos semanas a un máximo de 400 mg diarios o la dosis máxima tolerada, y luego se mantuvo durante el resto del estudio. 4 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-10.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/neuropatias-perifericas-agudas-12.jpg) **La razón de riesgos (RR) fue de 2.2; intervalo de confianza del 95% (IC) 1.02 a 4.6. 4** **El NNT calculado a partir de estos datos fue de 4.4 (IC del 95% 2.9 a 8.8). 4** El presente tópico muestra una visión detallada sobre la eficacia y seguridad de la **pregabalina y el tramadol** en el tratamiento del dolor neuropático secundario a una neuropatía crónica en adultos, así como el uso de **complejo B** en las neuropatías por deficiencias de vitaminas B. Al respecto, se han identificado tendencias prometedoras con la pregabalina, especialmente en el contexto de la neuralgia postherpética y la neuropatía diabética dolorosa. Mientras que el tramadol demostró un 53%, con al menos un 50% de alivio del dolor, y 40/133 (30%) con placebo. 1-4 ## Referencias - Beran R. (2015). Paraesthesia and peripheral neuropathy. Australian family physician, 44(3), 92–95. - Staff, N. P., & Windebank, A. J. (2014). Peripheral neuropathy due to vitamin deficiency, toxins, and medications. Continuum (Minneapolis, Minn.), 20(5 Peripheral Nervous System Disorders), 1293–1306. [https://doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a](https://doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a) - Derry, S., Bell, R. F., Straube, S., Wiffen, P. J., Aldington, D., & Moore, R. A. (2019). Pregabalin for neuropathic pain in adults. The Cochrane library. [https://doi.org/10.1002/14651858.cd007076.pub3](https://doi.org/10.1002/14651858.cd007076.pub3) - Duehmke, R., Derry, S., Wiffen, P. J., Bell, R. F., Aldington, D., & Moore, R. A. (2017). Tramadol for neuropathic pain in adults. The Cochrane library, 2017(6). [https://doi.org/10.1002/14651858.cd003726.pub4](https://doi.org/10.1002/14651858.cd003726.pub4)