# Novedades en el tratamiento del dolor neuropático post-ACV URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/novedades-tratamiento-dolor-neuropatico-post-acv Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor neuropático, Evento vascular cerebral, Enfermedad vascular cerebral, Evento vascular cerebral (EVC) Fecha de publicacion: 2024-03-22T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-03-21T23:46:58.000Z ![Novedades en el tratamiento del dolor neuropático post-ACV](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/novedades_en_el_tratamiento_del_dolor_neuropatico_post-acv-01_0.jpg) ## Resumen El accidente cerebrovascular (ACV) tiene altas tasas de incidencia y de discapacidad. 1 El dolor central post-ictus (DCPI), como una de las secuelas comunes después del accidente cerebrovascular, siempre ha interrumpido la vida diaria de los pacientes. 1 ## Contenido **El accidente cerebrovascular (ACV)** tiene altas tasas de incidencia y de discapacidad. 1 **El dolor central post-ictus (DCPI),** como una de las secuelas comunes después del accidente cerebrovascular, siempre ha interrumpido la vida diaria de los pacientes. 1 Es un tipo de dolor neuropático crónico causado por lesiones en el sistema nervioso somatosensorial central, según lo establecido por la **Asociación Internacional para el Estudio del Dolor** (IASP, por sus siglas en inglés). 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/novedades-tratamiento-dolor-neuropatico-post-acv-04.png) **El DCPI es un dolor focal relacionado con la lesión que ocurre continua o intermitentemente en una parte del cuerpo paralizado después de un derrame cerebral hemorrágico o isquémico, y que está acompañado de anormalidades sensoriales. 1** El DCPI es una condición común pero muy descuidada; por lo tanto, sigue siendo una secuela subestimada del accidente cerebrovascular, el cual puede: 2 Afectar la calidad de vida Interrumpir y/o alargar la rehabilitación Disminuir la calidad del sueño Causar trastornos del ánimo Aumentar el riesgo de suicidio ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/novedades-tratamiento-dolor-neuropatico-post-acv-04.png) **Hasta el 2.7% de pacientes que han sufrido un evento vascular cerebral (EVC) isquémico desarrollaron DCPI un año después del accidente cerebrovascular. 2** Una revisión sistemática reciente informó que la prevalencia combinada de DCPI fue del **11%, y el 31% de los pacientes** desarrollaron DCPI dentro de un mes después del inicio del accidente cerebrovascular. 2 **La terapia farmacológica es la intervención más común para el DCPI. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/novedades-tratamiento-dolor-neuropatico-post-acv-06.png) **La duración de la farmacoterapia del DCPI** en la práctica clínica depende del grado de alivio del dolor del paciente, que generalmente es de **4-8 semanas** y, en algunos casos, incluso más largo. 1 Un **metaanálisis** realizado en 2022 por el Hospital Popular de Sichuan Ya'an (China) evaluó la efectividad entre los diferentes tratamientos farmacológicos para el DCPI (Bo et al., 2022). 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/novedades-tratamiento-dolor-neuropatico-post-acv-07.png) Actualmente existen nuevas terapias para el DCPI, como la **estimulación magnética transcraneal (TMS),** la cual consiste en un sistema de descarga de alto voltaje e intensidad conectado a una bobina transductora. Este sistema genera campos magnéticos de corta duración ( 18 años) con un diagnóstico clínico de ictus, en los que la intervención consistió en la aplicación de rTMS para tratar el CSP. 3 Se encontró una reducción significativa en el DCPI a favor de la rTMS en comparación con el placebo, con un tamaño de efecto grande (SMD: −1.45; IC del 95%: −1.87; −1.03; p < 0.001; I2: 58%). 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/novedades-tratamiento-dolor-neuropatico-post-acv-08.png) Los resultados del análisis sistemático actual mediante metaanálisis indican que la evidencia sobre la efectividad de la rTMS en la reducción de la intensidad del CPSP es de baja calidad, a pesar de mostrar un efecto significativo y considerable. **Por lo que la terapia farmacológica sigue siendo la piedra angular en el tratamiento de dolor post EVC. 1-3** ## Referencias - Chen, K. Y., & Li, R. Y. (2022). Efficacy and safety of different antidepressants and anticonvulsants in central poststroke pain: A network meta-analysis and systematic review. PloS one, 17(10), e0276012. [https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276012](https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276012) - Bo, Z., Jian, Y., Yan, L., Gangfeng, G., Xiaojing, L., Xiaolan, L., Zhao, C., Ke, H., Yang, F., Maoxia, L., & Jian, W. (2022). Pharmacotherapies for Central Post-Stroke Pain: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Oxidative medicine and cellular longevity, 2022, 3511385. [https://doi.org/10.1155/2022/3511385](https://doi.org/10.1155/2022/3511385) - Gurdiel-Álvarez, F., Navarro-López, V., Varela-Rodríguez, S., Juárez-Vela, R., Cobos-Rincón, A., & Sánchez-González, J. L. (2024). Transcranial magnetic stimulation therapy for central post-stroke pain: systematic review and meta-analysis. Frontiers in neuroscience, 18, 1345128. [https://doi.org/10.3389/fnins.2024.1345128](https://doi.org/10.3389/fnins.2024.1345128)