# Nuevo método de detección del deterioro cognitivo en enfermedad cerebral de pequeños vasos URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/nuevo-metodo-deteccion-deterioro-cognitivo-enfermedad-cerebral-pequenos-vasos Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central Padecimientos: Deterioro cognitivo Fecha de publicacion: 2024-03-14T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-03-13T22:50:49.000Z ![Nuevo método de detección del deterioro cognitivo en enfermedad cerebral de pequeños vasos](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/nuevo_metodo_de_deteccion_del_deterioro_cognitivo_en_enfermedad_cerebral_de_pequenos_vasos-01_0.jpg) ## Resumen El deterioro cognitivo vascular (DCV) se refiere a condiciones en las cuales las enfermedades cerebrovasculares contribuyen al declive en las habilidades mentales. 1 Estas enfermedades rara vez ocurren de forma aislada, además, pueden conducir independientemente a déficits cognitivos y representar el 15-30% de los casos de demencia, ocupando el segundo lugar sólo después de la enfermedad de Alzheimer. 1 ## Contenido El **deterioro cognitivo vascular (DCV)** se refiere a condiciones en las cuales las enfermedades cerebrovasculares contribuyen al declive en las habilidades mentales. 1 Estas enfermedades rara vez ocurren de forma aislada, además, pueden conducir independientemente a déficits cognitivos y representar el 15-30% de los casos de demencia, ocupando el segundo lugar sólo después de la enfermedad de Alzheimer. 1 Asimismo, es importante destacar que el deterioro cognitivo relacionado con la edad generalmente está impulsado por patologías vasculares y neurodegenerativas. 1 **En un estudio poblacional, aproximadamente el 78% de las personas fallecidas ya presentaban al menos dos neuropatologías concomitantes, siendo las más comunes las enfermedades neurodegenerativas y vasculares. 1** ### Enfermedad de los vasos cerebrales pequeños (EVCP) Entre los múltiples mecanismos involucrados en el DCV, **la enfermedad de los vasos cerebrales pequeños (EVCP)** es probablemente la más prevalente, y contribuye al deterioro cognitivo independientemente del accidente cerebrovascular. 1, 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/nuevo-metodo-deteccion-deterioro-cognitivo-enfermedad-cerebral-pequenos-vasos-04.png) La EVCP se caracteriza por anomalías que afectan la estructura y función de los vasos pequeños del cerebro, con múltiples manifestaciones neuroimagenológicas y neurológicas. 1 ### Reducción de la función cognitiva en pacientes con EVCP La reducción de la función cognitiva en pacientes con EVCP está correlacionada con infartos lacunares, lesiones en la sustancia blanca, microhemorragias y **siempre contribuye a un alto riesgo de resultados clínicos adversos como caídas, fracturas, hospitalización e incluso la muerte. 2** Los adultos mayores constituyen la población más extensa y de más rápido crecimiento con demencia. Por lo tanto, los pacientes mayores con EVCP y deterioro cognitivo necesitan una atención mucho más ponderada. 2 Sin embargo, el rendimiento de los declives cognitivos siempre es inconsistente en adultos mayores con EVCP, por lo que es difícil encontrar poblaciones con deterioro cognitivo en estos pacientes debido a pocos síntomas subjetivos. 2 Las evaluaciones tradicionales de **cribado cognitivo** mediante conversaciones cara a cara con pacientes mayores son laboriosas y consumen mucho tiempo, y cuentan con una sensibilidad limitada. Por lo tanto, hay una necesidad crítica de **métodos** de cribado precisos que ahorren tiempo para detectar y diagnosticar el deterioro cognitivo en estos pacientes con EVCP. 2 **SABÍAS QUE...** La **técnica de imagen** se usa a menudo para el diagnóstico de la **EVCP** pero raramente para el deterioro cognitivo. 2 La poca atención para el cribado de demencia entre los pacientes mayores pueden llevar a una baja tasa de detección de deterioro cognitivo. 2 ### Métodos de cribado Se han aplicado tecnologías de **resonancia magnética (RM)** multimodal y avanzada, incluido el **volumen cerebral, la imagen por tensor de difusión (DTI) y la resonancia magnética funcional (fMRI),** en la evaluación de la función cognitiva de pacientes con EVCP. 2 **La prueba de cribado para el deterioro cognitivo mediante técnicas de imagen es un enfoque prometedor en adultos mayores que padecen EVCP. 2** ### Existen varios marcadores estructurales reconocidos de EVCP en la RM, entre las que se incluyen: Hiperintensidades de la sustancia blanca (WMH) Atrofia cerebral Lagunas Estas características de imagen individuales de la EVCP están interrelacionadas, y se ha demostrado su correlación respectiva con la cognición. 2 **En un estudio transversal reciente se seleccionaron 210 pacientes con EVCP mediante la evaluación de resonancia magnética** (Jing Wang, et al. 2024). 2 ### Los participantes fueron divididos en los siguientes tres grupos según los resultados de la evaluación cognitiva: Grupo control Grupo con demencia Grupo con deterioro cognitivo leve (DCL) **Se demostró que la atrofia cerebral y las lesiones vasculares empeoraron progresivamente con el aumento del grado de deterioro cognitivo. 2** **El puntaje de Crouse y la distancia interuncal/distancia bitemporal (IUD/ BTD)** fueron factores de riesgo independientes para el DCL en pacientes con EVCP, y los factores de riesgo independientes para la demencia en pacientes con EVCP fueron el puntaje de Crouse, el índice de pulsatilidad de la **arteria cerebral media (IPACM), IUD/BTD y la relación de la fisura de Sylvian (RFS). 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/nuevo-metodo-deteccion-deterioro-cognitivo-enfermedad-cerebral-pequenos-vasos-05.png) ### Definición de las medidas lineales de las imágenes de resonancia magnética **A) Índice de ancho del cuerpo del ventrículo lateral (VBWI)** Es una medida que evalúa el ancho del cuerpo del ventrículo lateral en relación con otras estructuras cerebrales. 2 **B) Relación bicaudada (BCR)** Es una medida que compara el ancho del cuerpo del ventrículo lateral con la distancia entre los núcleos caudados en el cerebro. 2 **C) Relación bifrontal (BFR)** Es una medida que compara el ancho del cuerpo del ventrículo lateral con la distancia entre los lóbulos frontales del cerebro. 2 **D) Índice de Evans (EI)** Es una medida que evalúa la proporción entre el ancho del cuerpo del ventrículo lateral y el diámetro máximo del cráneo. 2 **E) Ancho máximo del tercer ventrículo (MTV)** Es una medida que evalúa el ancho máximo del tercer ventrículo en el cerebro. 2 **F) Relación de la fisura interhemisférica frontal (FFR)** Es una medida que compara el ancho de la fisura interhemisférica frontal con el ancho del cerebro. 2 **G) Relación de la fisura de Silvio (SFR)** Es una medida que compara el ancho de la fisura de Silvio con el ancho del cerebro. 2 **H) Distancia interuncal/distancia bitemporal (IUD/BTD)** Es una medida que compara la distancia entre los núcleos uncinados del cerebro con la distancia entre las sienes del cráneo. 2 En general, los parámetros con mejor rendimiento fueron el IUD/BTD (OR 2.28; IC del 95% 1.26–4.10) y la RFS (OR 3.28; IC del 95% 1.54–6.91). 2 El AUC (área bajo la curva) en la diferenciación entre adultos mayores con EVCP con DCL y demencia fue de 0.675 y 0.724, respectivamente. 2 En conclusión los **pacientes con EVCP y deterioro cognitivo** mostraron lesiones vasculares más graves o atrofia cerebral pronunciada en las imágenes comparado con aquellos sin deterioro cognitivo. Además, con el aumento del grado de deterioro cognitivo, **la atrofia cerebral y las lesiones vasculares mostraron un empeoramiento progresivo. 2** El IUD/BTD tuvo una mejor **capacidad predictiva para el deterioro cognitivo leve** en adultos mayores con EVCP. Asimismo, el SFR tuvo una mejor **capacidad para predecir el inicio de la demencia** en pacientes con EVCP, por lo que **las mediciones cerebrales lineales podrían ser una excelente herramienta de cribado cognitivo para pacientes con EVCP. 1, 2** ## Referencias - Zanon Zotin, M. C., Sveikata, L., Viswanathan, A., & Yilmaz, P. (2021). Cerebral small vessel disease and vascular cognitive impairment: from diagnosis to management. Current opinion in neurology, 34(2), 246–257. [https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000913](https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000913) - Wang, J., Lu, J., He, M., Song, Z., Dong, L., Tang, H., Wang, Y., & Zhou, Z. (2024). Linear brain measurement: a new screening method for cognitive impairment in elderly patients with cerebral small vessel disease. Frontiers In Neurology, 15. [https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1297076](https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1297076)