# Nuevos biomarcadores en el dolor neuropático URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/nuevos-biomarcadores-dolor-neuropatico-0 Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor neuropático Fecha de publicacion: 2023-11-27T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-02-16T11:41:10.000Z ![Nuevos biomarcadores en el dolor neuropático](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/nuevos_biomarcadores_en_el_dolor_neuropatico-0.jpg) ## Resumen Los síndromes de dolor neuropático, como el dolor post-ictus y el dolor de miembro fantasma, son especialmente refractarios al tratamiento e imponen un sufrimiento sustancial. 1 El dolor crónico comúnmente se mide mediante el informe subjetivo del individuo, un enfoque interrogativo limitado por dificultades en la cuantificación, la confiabilidad y la comparabilidad entre individuos. 1 ## Contenido ### Los síndromes de dolor crónico representan un importante problema de salud, pues son los principales contribuyentes de discapacidad en todo el mundo. 1 Los síndromes de **dolor neuropático,** como el **dolor post-ictus y el dolor de miembro fantasma,** son especialmente refractarios al tratamiento e imponen un sufrimiento sustancial. 1 El **dolor crónico** comúnmente se mide mediante el informe subjetivo del individuo, un enfoque interrogativo limitado por dificultades en la cuantificación, la confiabilidad y la comparabilidad entre individuos. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Nuevos_biomarcadores_en_el_dolor_neuropatico-1.png) En gran medida, **los biomarcadores objetivos para el dolor crónico facilitan el diagnóstico y la clasificación de la fisiopatología del dolor,** ayudan en el pronóstico de la enfermedad o la predicción de la respuesta a la terapia, y catalizan el desarrollo terapéutico. 1 Debido a la naturaleza subjetiva de las evaluaciones actuales del dolor, la eficacia limitada de las opciones de tratamiento y los riesgos asociados con el abuso y la desviación de opioides, **la necesidad de datos objetivos para ayudar en el manejo del dolor crónico nunca ha sido tan grande. 2** Si bien los modelos preclínicos de algunas condiciones de dolor crónico imitan mejor la práctica clínica que otros, **pocos biomarcadores poseen una utilidad generalizada en la práctica clínica. 3** La complejidad y los desafíos surgen de los múltiples mecanismos por los cuales puede ocurrir el dolor crónico, agravados por el espectro de dolor que puede verse influenciado por **aspectos psicológicos, emocionales y sociales, así como por el entorno. 3** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Nuevos_biomarcadores_en_el_dolor_neuropatico-4.png) Además, la medición del dolor como síntoma sigue siendo un desafío, ya que se basa en medidas subjetivas de escalas de dolor autoinformadas. Si bien los tratamientos novedosos son un enfoque principal de la investigación, **los biomarcadores precisos podrían desbloquear el potencial de las terapias existentes y eliminar la dependencia de opciones terapéuticas subóptimas, además de descubrir nuevas vías para el desarrollo terapéutico. 3** **Recientemente, el estudio de Shirvalkar (et al., 2023)** utilizó registros intracraneales de largo plazo en humanos por primera vez, realizados de forma **ambulatoria en cuatro participantes con dolor neuropático crónico. 1** El estudio se valió de señales de potenciales locales de campo (LFP, por sus siglas en inglés) de la **ACC (corteza cingulada anterior) y la OFC (corteza orbitofrontal)** para predecir diversas medidas de la gravedad del dolor crónico, con alta sensibilidad. 1 Asimismo, lograron predecir el estado del dolor, dividido en dos categorías, utilizando dos métodos diferentes, independientemente de la etiología del dolor, la duración de los síntomas o la lesión del sistema nervioso. 1 Los biomarcadores del dolor crónico demostraron ser estables durante meses en tres de los cuatro participantes y eran más predictivos sobre el estado de dolor. **De igual modo, en dos participantes, se pudo predecir el dolor térmico agudo provocado durante una tarea experimental de dolor por calor. 1** Seguimiento ambulatorio a largo plazo de métricas de dolor crónico: Mapas corporales auto-dibujados correspondientes a la distribución anatómica de la ubicación del dolor crónico espontáneo de cada uno de los cuatro participantes. El rojo y el azul indican áreas de dolor alto y bajo, respectivamente. | Imagen adaptada de: Shirvalkar (et al., 2023). Nature neuroscience, 26(6), 1090–1099. El curso temporal de la actividad neural que respalda la decodificación del dolor crónico reflejó aumentos o disminuciones sostenidas en la potencia en cuestión de segundos, mientras que la decodificación del dolor agudo se asoció con cambios más frecuentes y transitorios en la potencia. 1 La actividad del registrada en los electrodos colocados sobre la ACC o en la OFC, por sí sola, es suficiente para rastrear la actividad patológica de la red neuronal subyacente a la fluctuación del dolor crónico. 1 **En consonancia con estudios previos sobre el dolor crónico espontáneo, medido de segundos a minutos en una sola visita, se observó (en tres participantes) que** la actividad del ACC podía discriminar entre el momento en que el dolor espontáneo era «estable» o «fluctuante». 1 Estos resultados proporcionan una prueba de principio respecto a que las señales de centros neurales clave pueden utilizarse para seguir estados clínicamente relevantes de dolor crónico en humanos, y tienen importantes implicaciones para comprender los mecanismos de circuito subyacentes a la cronicidad del dolor. 1 ## Referencias - Shirvalkar, P., Prosky, J., Chin, G., Ahmadipour, P., Sani, O. G., Desai, M., Schmitgen, A., Dawes, H., Shanechi, M. M., Starr, P. A., & Chang, E. F. (2023). First-in-human prediction of chronic pain state using intracranial neural biomarkers. Nature neuroscience, 26(6), 1090–1099. [https://doi.org/10.1038/s41593-023-01338-z](https://doi.org/10.1038/s41593-023-01338-z) - Gunn, J., Hill, M. M., Cotten, B. M., & Deer, T. R. (2020). An Analysis of Biomarkers in Patients with Chronic Pain. Pain physician, 23(1), E41–E49. - Eldabe, S., Obara, I., Panwar, C., & Caraway, D. (2022). Biomarkers for Chronic Pain: Significance and Summary of Recent Advances. Pain research & management, 2022, 1940906. [https://doi.org/10.1155/2022/1940906](https://doi.org/10.1155/2022/1940906)