# Osteoartritis de rodilla, un problema común con un tratamiento innovador URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/osteoartritis-rodilla-problema-comun-con-tratamiento-innovador Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Osteoartritis Fecha de publicacion: 2026-01-08T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-01-08T21:01:46.000Z ![Osteoartritis de rodilla, un problema común con un tratamiento innovador](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/caso_clinico_dalexidol_palomino_01.jpg) ## Resumen La fibromialgia afecta hasta el 6.6% de la población mundial, con una mayor prevalencia en mujeres de mediana edad. 1 Edad: 62 años ## Contenido La fibromialgia afecta hasta el 6.6% de la población mundial, con una mayor prevalencia en mujeres de mediana edad. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/caso-clinico-dalexidol-palomino-02.jpg) ## Presentación del caso clínico **Edad:** 62 años **Sexo:** masculino **Antecedentes heredo-familiares:** sin relevancia para el padecimiento actual **Antecedentes personales no patológicos:** realiza ciclismo de montaña, caminata y trote de forma regular. **Antecedentes personales patológicos:** obesidad grado I desde hace 15 años. **Padecimiento actual:** inició siete días atrás con presencia de dolor en la cara anterior de la rodilla derecha, de comienzo insidioso y con puntuación 5/10 en la escala numérica del dolor (NRS). El dolor era de tipo opresivo, punzante y con aumento durante la deambulación prolongada y posterior a la sedestación, disminuía con el reposo. El paciente refirió no haber utilizado analgésicos. **Signos vitales y somatometría:** frecuencia cardiaca de 70 lpm, frecuencia respiratoria de 20 rpm, tensión arterial: 110/70 mmHg, temperatura: 36.5° C. **A la exploración física:** estatura: 1.75 m, peso: 95 kg. Con presencia de dolor a la palpación y a la flexión de la rodilla derecha. Aumento de volumen en cara anterior de rodilla derecha y sobre bursa de pes anserina ipsilateral. Marcha anormal por patrón antiálgico con disminución de apoyo en pierna derecha. ## Diagnóstico y tratamiento Se realizaron radiografías de rodilla en las que se observaron datos de gonartrosis derecha grado 2 en la clasificación de Kellgren-Lawrence **(Figura 1)**. Debido a los hallazgos radiológicos encontrados (disminuciónaparente del espacio articular, presencia de osteofitos marginales en rodilla derecha) y los datos clínicos presentes, se estableció el diagnóstico de artrosis de rodilla derecha con datos de agudización. Se inició tratamiento con una combinación a dosis fija de celecoxib con paracetamol 1 tableta vía oral cada 12 horas durante 5 días. Se indicó aplicación de calor local y medidas de higiene para rodilla, reducción ponderal, modificaciones al estilo de vida y reposo relativo con actividades permitidas de acuerdo con la tolerancia. También se le solicitó al paciente documentar el dolor por medio de la NRS una hora después de la dosis del medicamento. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/caso-clinico-dalexidol-palomino-03.jpg) **Figura 1.** Radiografía de rodilla derecha con datos de gonartrosis grado 2 en la clasificación de Kellgren-Lawrence. ## Conclusiones Después del inicio de tratamiento, se documentó el dolor con la NRS posterior a la dosis del medicamento, con la siguiente respuesta: ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/caso-clinico-dalexidol-palomino-04.jpg) El paciente presentó una mejoría significativa del dolor de forma inmediata desde la primera toma. Se logró el control del dolor desde el primer día, sin recurrencia desde el tercer día de tratamiento, con un puntaje de 0 (NRS) en los días posteriores al término del tratamiento. ## Resumen de la evidencia científica **La osteoartritis es una enfermedad progresiva** que causa dolor, rigidez y discapacidad, afectando la calidad de vida. 1 Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), se deben considerar dentro del tratamiento de primera línea, sin embargo, su administración tiene limitaciones debido al riesgo de complicaciones gastrointestinales. 1, 2 Se estima que en Estados Unidos más de 103,000 hospitalizaciones y **16,500 muertes al año están relacionadas con estas complicaciones. 3** Estudios a gran escala han comparado el riesgo de eventos gastrointestinales con el uso de inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib) y otros AINE no selectivos.3 El estudio CLASS (N= 7,968) demostró que celecoxib presentó menor incidencia de complicaciones gastrointestinales superiores vs. ibuprofeno y diclofenaco (0.76% vs. 1.45%; p=0.09).2 En el estudio SUCCESS-1 (N=13,990), se observó una mayor probabilidad de complicaciones de úlcera (OR 7.02; p<0.008) y eventos gastrointestinales superiores (OR 6.02; p<0.004) con el uso de diclofenaco y naproxeno vs. celecoxib.3 Además, en el estudio PRECISION (N=24,081) el riesgo de eventos gastrointestinales fue menor con celecoxib que con naproxeno (HR: 0.71; IC del 95%: 0.54 a 0.93) o ibuprofeno (HR: 0.65; IC del 95% 0.50 a 0.85), sin reportarse diferencias significativas en seguridad cardiovascular. 4 **A pesar de que no se ha demostrado una diferencia significativa** en la eficacia entre los AINE selectivos y no selectivos, la literatura sugiere que celecoxib podría ofrecer un alivio del dolor más efectivo en la osteoartritis de rodilla. 1 En algunos pacientes, la sensibilización central desempeña un papel importante en la persistencia del dolor; por ello, combinar AINE con paracetamol puede ser útil ya que este último actúa como analgésico a nivel central. 5 Además, las guías internacionales como ESCEO, recomiendan un enfoque multimodal e individualizado, priorizando la seguridad y la combinación racional de terapias para aliviar los síntomas, frenar la progresión y mejorar la función. 1 ## Referencias - Veronese N, Cooper C, Bruyère O, Al-Daghri NM, Branco J, Cavalier E, et al. Multimodal multidisciplinary management of patients with moderate to severe pain in knee osteoarthritis: a need to meet patient expectations. Drugs. 2022;82(13):1347-1355. - Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL, Simon LS, Pincus T, Whelton A, et al. Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: the CLASS study: A randomized controlled trial. Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study. JAMA. 2000;284(10):1247-55. - Singh G, Fort JG, Goldstein JL, Levy RA, Hanrahan PS, Bello AE, et al; SUCCESS-I Investigators. Celecoxib versus naproxen and diclofenac in osteoarthritis patients: SUCCESS-I Study. Am J Med. 2006;119(3):255-66. - Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH, Lüscher TF, - Libby P, Husni ME, et al; PRECISION Trial Investigators. Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis. N Engl J Med. 2016;375(26):2519-29. - Magni A, Agostoni P, Bonezzi C, Massazza G, Menè P, Savarino V, Fornasari D. Management of Osteoarthritis: Expert Opinion on NSAIDs. Pain Ther. 2021 Dec;10(2):783-808.