# Osteoartritis URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/osteoartritis Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Osteoartritis Fecha de publicacion: 2022-02-22T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.209Z ![Osteoartritis](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/hl17bbt7qOsteoartritis-01.jpg) ## Resumen La osteoartritis es una enfermedad crónico degenerativa inflamatoria de las articulaciones, caracterizada por la pérdida progresiva y degenerativa del cartílago hialino del hueso subcondral, asociada con el engrosamiento y la esclerosis de la lámina subcondral, así como la formación de osteofitos en el borde articular, la disfunción de la cápsula, y los cambios en los tejidos blandos periarticulares. 1 Epidemiología ## Contenido La **osteoartritis es una enfermedad crónico degenerativa inflamatoria** de las articulaciones, caracterizada por la pérdida progresiva y degenerativa del cartílago hialino del hueso subcondral, asociada con el engrosamiento y la esclerosis de la lámina subcondral, así como la formación de osteofitos en el borde articular, la disfunción de la cápsula, y los cambios en los tejidos blandos periarticulares. 1 **Epidemiología** La osteoartrosis (OA) es la enfermedad musculo-esquelética más frecuente en la población adulta. Se ubica entre las primeras 10 causas de atención hospitalaria, y es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. La prevalencia estimada de OA en México es del 10.5 % y es más frecuente en Mujeres (11.7 %) que en los hombres (8.7 %). Aunque varían de acuerdo con la región del país: 1 - Nuevo León 16.3 % - Ciudad de México 12.8 % - Chihuahua 20.5 % - Yucatán 6.7 % - Sinaloa 2.5 % A nivel mundial la prevalencia de OA es de 43. 3%, en la **rodilla de 23.9%** y **cadera de 10.9 %**. 1 Existen en el mundo 263 millones de personas con OA de rodilla, y con una incidencia anual de 13 millones. Algunos autores mencionan prevalencias de OA radiológica del 80 % en personas mayores de 65 años. 2 **Fisiopatología** Existen **factores de riesgo**relevantes tales como la edad, predisposición genética, obesidad, ejercicios de alto impacto, traumatismos y mala alineación articular. Todos estos desencadenan un desequilibrio fisiológico que incrementa la tasa de metabolismo del cartílago articular y disminuye su formación. Por otro lado, los **factores proinflamatorios** impulsan la producción de enzimas proteolíticas que degradan la matriz extracelular, dando como resultado la destrucción de los tejidos. Algunas de estas moléculas implicadas son: el óxido nítrico, citoquinas, proteasas, metaloproteinasas, radicales libres e interleucinas inflamatorias. La **pérdida crónica del cartílago** es un factor para el desarrollo de la OA que, a su vez, también afecta los tejidos periarticulares; en ese sentido, la OA se considera una enfermedad que incide en la articulación como órgano conjunto. 1 **Etiología** Los trastornos genéticos pueden explicar el desarrollo de la OA en un 30-65 % de los casos. La **edad es el factor de riesgo más asociado** y está ligado a la disminución de la resistencia biomecánica en lesiones, la sarcopenia y el elevado catabolismo óseo. El **sexo femenino** también está asociado a una alta prevalencia de OA debido a diferencias como la alineación articular, fuerza y resistencia de los ligamentos, densidad ósea, y cambios como la menopausia (los estrógenos están relaciones al desarrollo de la OA y a la sensibilización del dolor). 2 **Historia clínica y examen físico** El **dolor articular es el síntoma cardinal** de la OA, el cual empeora con la movilización y mejora con el reposo. El dolor usualmente incrementa entre la tarde o comenzando la noche. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/vu39vg5enOsteoartritis-03.jpg?alt=media&token=bfebb900-e7c3-4757-a6d8-30a4a3803ecd) El dolor puede ser dividido en dos tipos: 2 dolor sordo y dolor punzante, posible de predecir. También puede ir acompañado por rigidez después de inmovilización prolongada; igualmente, pueden presentarse periodos de dolor intenso impredecible, los cuales suelen ser traumatizantes y limitan la calidad de vida de los pacientes. 2 Se puede clasificar el dolor de la OA en tres tipos: 2 - **OA temprana**. Dolor agudo predecible que a menudo es desencadenado por un estímulo mecánico que limita a las personas a participar en actividades de alto impacto. - **OA mediana**. Dolor articular impredecible o de bloqueo articular, particularmente de la rodilla. El dolor incrementa, es constante y puede afectar actividades de la vida diaria. - **OA avanzada**. Dolor sordo constante con episodios intermitentes de dolor intenso e impredecible, mismo que impide realizar actividades sociales o recreativas. Otros síntomas son sensibilidad al tacto, crépitos, rigidez, limitación del rango de movimiento, deformidad o inestabilidad. 2 Los hallazgos clínicos incluyen crecimientos óseos usualmente encontrados en las articulaciones interfalángicas distales y proximales, crépitos, hinchazón y deformidad articular, nódulos de Heberden (que se definen como crecimientos óseos en las articulaciones interfalángicas distales) y nódulos de Bouchard (crecimientos óseos en las articulaciones interfalángicas proximales). **Evaluación** No hay exámenes de laboratorio para diagnosticar OA; sin embargo, algunos exámenes pueden utilizarse para descartar otras etiologías como los reactantes de fase aguda; es decir, velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva. 2 Existen múltiples modalidades de estudios de imagen para confirmar el diagnóstico y la severidad de la OA, la más utilizada y recomendada por la Liga europea en contra del Reumatismo es la radiografía simple. Los hallazgos encontrados en la OA son disminución del espacio articular, esclerosis subdoncral, quistes subcondrales, y formación de osteofitos. 2 **Tratamiento farmacológico** Los tratamientos farmacológicos están indicados para aquellos pacientes que no han respondido a las terapias no farmacológicas. El principal fármaco en el tratamiento inicial de la OA es el paracetamol, no es necesario durante los períodos en que los síntomas están ausentes o mínimos. Su administración regular es de 3 o 4 veces al día. **AINE tópicos** En aquellos pacientes que no muestran alivio de los síntomas con paracetamol debe considerarse la administración de otros medicamentos como los AINE. En aquellos pacientes que no lograron aliviar los síntomas con paracetamol, se aconseja la **administración de un AINE**. El porcentaje de la eficacia de los diferentes AINE no selectivos varía de acuerdo con la sustancia activa. La **INDOMETACINA** constituye una buena opción terapéutica, ya que difunde bien por todos los líquidos corporales y pasa al líquido sinovial, es un potente antiinflamatorio al inhibir de la síntesis de prostaglandinas, lo que le proporciona una **eficacia analgésica y antiinflamatoria al paciente**. Todos los AINE brindan efectos benéficos en el control del dolor pero no disminuyen la progresión de la enfermedad. **Analgésicos opioides** Los más prescritos son el tramadol y la buprenorfina: el tramadol es efectivo a una dosis de 200 mg al día para el tratamiento de dolor moderado a severo. Se recomiendan en cuadros dolorosos severos o exacerbaciones, así como pacientes con contraindicación para recibir los inhibidores selectivos de COX2 o AINE. Útiles en pacientes con cardiopatía isquémica, pero no se recomiendan por períodos prolongados. 1 **Neuromoduladores** La duloxetina está asociada a un alivio del dolor superior al 50 % en OA de rodilla comparado con placebo; presume de ser el único antidepresivo aceptado por la _Federal Drug Administration_ (FDA) como coadyuvante del tratamiento de la OA en dosis de 60-120 mg al día. Las reacciones adversas más comunes son hiperhidrosis, cefalea, náusea, fatiga. 1 Es importante reconocer los avances en el conocimiento de la osteoartritis, mismos que permiten garantizar un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado que facilite una mejor calidad de vida al paciente. ## Referencias _Referencia(s):_ - Espinosa-Morales, R., Alcantar-Ramírez, J., Arce-Salinas, C. A., & Chávez-Espina, L. M. (2018). Reunión multidisciplinaria de expertos para el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. Actualización basada en evidencias. Medicina Interna de México, 34(3), 1-34. [https://doi.org/10.24245/mim.v34i3.1433](https://doi.org/10.24245/mim.v34i3.1433). - Aboulenain S, Ahmed Y. Primary Osteoarthritis. (02 Dic, 2020). En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Recuperado de: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557808/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557808/) - Johns Hopkins Arthritis Center. (2020). ACR Diagnostic Guidelines. Recuperado de: [https://www.hopkinsarthritis.org/physician-corner/education/arthritis-ed...](https://www.hopkinsarthritis.org/physician-corner/education/arthritis-education-diagnostic-guidelines/). Consultado el día 28 de Febrero de 2021. - Kloppenburg, M., Kroon, F. P. B., Blanco, F. J., Doherty, M., Dziedzic, K. S., Greibrokk, E., … Carmona, L. (2018). 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis._Annals of the Rheumatic Diseases_, 78(1), 16-24. Recuperado de: [https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826](https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826)