# El papel de las lipoproteínas y sus remanentes en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/papel-lipoproteinas-sus-remanentes-enfermedad-cardiovascular-aterosclerotica Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Fecha de publicacion: 2025-05-09T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2025-05-09T00:50:26.000Z ![El papel de las lipoproteínas y sus remanentes en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/el_papel_de_las_lipoproteinas_y_sus_remanentes_en_la_enfermedad_cardiovascular_aterosclerotica_01.jpg) ## Resumen El consenso de la European Atherosclerosis Society (EAS, por sus siglas en inglés) destaca la importancia de las lipoproteínas ricas en triglicéridos y sus remanentes en la patogénesis de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV); y propone nuevas estrategias terapéuticas que podrían ser fundamentales en la prevención y tratamiento de la dicha patología.... ## Contenido **El consenso de la European Atherosclerosis Society (EAS, por sus siglas en inglés) destaca la importancia de las lipoproteínas ricas en triglicéridos y sus remanentes en la patogénesis de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV); y propone nuevas estrategias terapéuticas que podrían ser fundamentales en la prevención y tratamiento de la dicha patología.** ## Lipoproteínas ricas en triglicéridos **(TRL, por sus siglas en inglés)** Las lipoproteínas ricas en triglicéridos son las partículas lipídicas que transportan triglicéridos (TGC) e incluyen las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y sus remanentes, que son productos intermedios formados después de que las VLDL donan TGC a los tejidos. A medida que las VLDL se despojan de sus TGC en la circulación, se transforman en remanentes de VLDL, que son más aterogénicos y tienen una mayor capacidad para infiltrar la pared arterial. Estos remanentes son ahora reconocidos como uno de los **_factores clave en la progresión de la ECV, ya que contribuyen a la formación de placas ateroscleróticas y al daño endotelial._** La hipertrigliceridemia favorece la formación de LDL pequeñas y densas con aterogenicidad potencialmente mayor, y partículas HDL más pequeñas y densas con un lipidoma y un proteoma alterados y con funciones vasculoprotectoras defectuosas. A pesar de que las lipoproteínas ricas en triglicéridos han sido tradicionalmente menos estudiadas que las lipoproteínas de baja densidad (LDL), existe un creciente reconocimiento de su impacto en la patogénesis de la ECV. De hecho, los remanentes de TRL tienen un mayor potencial para inducir inflamación y disfunción endotelial, dos de los procesos patológicos centrales en la aterosclerosis. ## Mecanismos de acción y efectos metabólicos El mecanismo a través del cual las lipoproteínas ricas en triglicéridos y sus remanentes contribuyen al desarrollo de la ECV se centra en su capacidad para inducir cambios metabólicos adversos. Los remanentes de TRL pueden adherirse a las paredes arteriales y ser captados por células especializadas del sistema inmunológico, lo que promueve una respuesta inflamatoria. Esta inflamación favorece la formación de placas ateroscleróticas, que son depósitos de grasa, células inflamatorias y otros componentes que se acumulan en las arterias, estrechándolas y dificultando el flujo sanguíneo. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/papel-lipoproteinas-sus-remanentes-enfermedad-cardiovascular-aterosclerotica%E2%80%8B_02.jpg) Adaptado de: Ginsberg HN, etal. Eur Heart J. 2021 Además, las lipoproteínas ricas en triglicéridos pueden interferir con el metabolismo de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), las cuales tienen un efecto protector frente a la ECV, pero los remanentes de TRL pueden disminuir su capacidad para transportar colesterol de las arterias al hígado, lo que agrava aún más el riesgo cardiovascular. Asimismo, las TRL también afectan la función del endotelio, el revestimiento de los vasos sanguíneos, lo que favorece la progresión de la aterosclerosis y puede contribuir a la aparición de eventos cardiovasculares adversos, como infartos y accidentes cerebrovasculares. ## Estrategias terapéuticas emergentes Uno de los enfoques más prometedores es la inhibición de la lipasa lipoproteica (LPL), una enzima clave que descompone las VLDL y facilita la liberación de triglicéridos. _El aumento de la actividad de la LPL puede reducir los niveles de triglicéridos séricos y, por lo tanto, disminuir el riesgo de ECV._ La inhibición de la secreción de las lipoproteínas apoB100 y apoB48 puede ser el enfoque óptimo para lograr la reducción de todas las lipoproteínas aterogénicas. Otra estrategia terapéutica es el uso de fármacos que inhiben la producción de TGC en el hígado. Los inhibidores de la proteína 3 de la fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) y otros tratamientos dirigidos a la reducción de TGC son áreas de investigación activas. Además, los ácidos grasos omega-3, los fibratos y los inhibidores de la CETP (proteína de transferencia de ésteres de colesterol) son otros enfoques que se están explorando para reducir los niveles de TRL y sus efectos aterogénicos. Los fibratos son los agentes arquetípicos que promueven la lipólisis al aumentar la actividad de LpL182 y disminuir la síntesis de apoCIII. Existen actualmente 2 necesidades importantes insatisfechas: Un ensayo estandarizado y fácilmente aplicable para medir los remanentes, y Opciones terapéuticas para reducir los niveles circulantes de remanentes y así disminuir el riesgo residual de ECVA en pacientes que reciben tratamiento máximo para reducir el c-LDL. _Para mejorar la prevención y el tratamiento de la ECV, es esencial centrarse no solo en la reducción del colesterol LDL, sino también en el control de los niveles de lipoproteínas ricas en triglicéridos._ Los avances en la investigación de estos tratamientos emergentes podrían ofrecer nuevas oportunidades para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con niveles elevados de triglicéridos. Además, las lipoproteínas ricas en triglicéridos pueden interferir con el metabolismo de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), las cuales tienen un efecto protector frente a la ECV, pero los remanentes de TRL pueden disminuir su capacidad para transportar colesterol de las arterias al hígado, lo que agrava aún más el riesgo cardiovascular. Asimismo, las TRL también afectan la función del endotelio, el revestimiento de los vasos sanguíneos, lo que favorece la progresión de la aterosclerosis y puede contribuir a la aparición de eventos cardiovasculares adversos, como infartos y accidentes cerebrovasculares. ## Referencias - Ginsberg HN, Packard CJ, Chapman MJ, etal. Triglyceride-rich lipoproteins and their remnants: metabolic insights, role in atherosclerotic cardiovascular disease, and emerging therapeutic strategies-a consensus statement from the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2021:14;42(47):4791-4806. doi: 10.1093/eurheartj/ehab551