# Perfil actual de las sulfonilureas
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/perfil-actual-sulfonilureas  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Fecha de publicacion: 2021-10-26T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.153Z  
![Perfil actual de las sulfonilureas](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/6rtpyawj57414-2.jpg)
## Resumen
Conozca la evidencia actual del papel de las sulfonilureas en el tratamiento de la diabetes. En el estudio se asoció a muerte cardiovascular con el uso de tolbutamida comparada con placebo, por lo que generó una etiqueta negra de advertencia por parte de la administración de fármacos en Estados Unidos. 3
## Contenido
**Conozca la evidencia actual del papel de las sulfonilureas en el tratamiento de la diabetes.**

- Las sulfonilureas y biguanidas son de las moléculas hipoglucemiantes más estudiadas; sin embargo, desde el momento de su creación han generado preocupación con respecto a su seguridad. 1
- A pesar de estas preocupaciones, las sulfonilureas son ampliamente utilizadas a nivel mundial por su excelente eficacia para controlar los niveles de glucosa, así como su precio económico y su ausencia de otros efectos adversos. 2
- Las sulfonilureas de primera generación, comola tolbutamida, estimulan la liberación de insulina al unirse al **receptor SUR** en la membrana celular e inhibiendo los canales de potasio dependientes de ATP de las células B del páncreas. Durante un episodio de isquemia transitoria, la **apertura de estos canales a nivel del músculo cardiaco y de músculo liso vascular tienen un efecto protector, a través de una vasodilatación periférica y disminución de la postcarga; fenómeno que se conoce como «preacondicionamiento isquémico».** Una unión no selectiva de las sulfonilureas a estos canales lleva a efectos deletéreos potenciales y explica parte de los resultados del estudio UGDP, University Gr_oup__Diabetes Program. 3_

En el estudio se asoció a muerte cardiovascular con el uso de tolbutamida comparada con placebo, por lo que generó una etiqueta negra de advertencia por parte de la administración de fármacos en Estados Unidos. 3

- Por lo tanto, **la glimepirida y la gliclazida cargan el peso de la mala fama de sulfonilureas previas**; sin embargo, en dosis adecuadas, es menos probable que causen hipoglucemia en comparación con otros agentes, especialmente glibenclamida. Estos fármacos no se oponen al preacondicionamiento isquémico ni a un mecanismo cardioprotector, la evidencia de múltiples metanálisis sugiere que están asociados a menos eventos cardiovasculares comparados con la glibenclamida. 2
- Metanálisis limitados únicamente a sulfonilureas modernas han indicado que no existe asociación entre la mortalidad por todas las causas ni cardiovascular, por el uso de sulfonilurea en personas con diabetes tipo 2. 3
- Por su parte, **el estudio CAROLINA**, Cardiovascular Outcome study of Linagliptin vs_._glimepiride in patients with type 2 diabetes (reportado en el 2019) **evaluó la seguridad cardiovadulcar del inhibidor de dipeptidil dipeptidasa 4 (linagliptina) en un periodo de 6 años comparado con glimepirida.**
- **Los efectos en el control de HB1Ac (hemoglobina glucosilada) fueron similares y el desenlace primario MACES (eventos cardiovasculares mayores) fueron similares en ambos grupos.**
- **Este estudio destaca el papel que tienen las sulfonilureas como medicamentos de costo accesible con buenos perfiles de seguridad y sin evidencia de un incremento de eventos adversos cardiovasculares, así como tratamientos excelentes de segunda línea después de la metformina. 3**

Finalmente, el análisis de Azoulay y Suissa analizó los datos de estudios observacionales “del mundo real” sobre el uso de sulfonilureas, descartando aquellos estudios con errores sistémicos. Las conclusiones fueron que **no encontraron un riesgo incrementado de mortalidad en estudios que compararon sulfonilureas vs_._otros medicamentos que no fueran metformina. 1**

## Referencias

_Referencia(s):_

- Riddle, M. C. (2017). Modern Sulfonylureas: Dangerous or Wrongly Accused? Diabetes Care, 40 (5), 629-631. Recuperado de: [https://doi.org/10.2337/dci17-0003](https://doi.org/10.2337/dci17-0003)
- Riddle, M. C. (2019). A Verdict for Glimepiride: Effective and Not Guilty of Cardiovascular Harm. Diabetes Care, 42 (12), 2161-2163. Recuperado de: [https://doi.org/10.2337/dci19-0034](https://doi.org/10.2337/dci19-0034)
- Webb, D. R., Davies, M. J., Jarvis, J., Seidu, S., & Khunti, K. (2019). The right place for Sulphonylureas today: Part of ‘Review the Series: Implications of recent CVOTs in Type 2 diabetes mellitus’. Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107836. Recuperado de: [https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107836](https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107836)