# Prevención de complicaciones microvasculares en la DM2: retinopatía y nefropatía
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Padecimientos: Diabetes mellitus tipo 2, Retinopatía diabética, Nefropatía diabética  
Fecha de publicacion: 2026-06-09T23:23:18.059Z  
Ultima actualizacion: 2026-06-09T23:23:18.059Z  
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## Resumen
La diabetes mellitus es una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, y sus complicaciones vasculares contribuyen de forma importante, siendo responsables de alrededor del 26.8% de los casos de muerte relacionados con diabetes . 1 Dentro de las complicaciones, las microvasculares provocan alteraciones estructurales y funcionales en diversos tejidos como ojo, corazón, riñón, piel y sistema nervioso. Estas entidades contribuyen a cambios patológicos y funcionales en muchos tejidos, causando alteraciones como: 1
## Contenido
La diabetes mellitus es una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, y sus complicaciones vasculares contribuyen de forma importante, siendo responsables de alrededor del **26.8%** de los casosde **muerte relacionados con diabetes**. 1

Dentro de las complicaciones, las**microvasculares**provocan**alteraciones estructurales y funcionales en diversos tejidos como ojo, corazón, riñón, piel y sistema nervioso.**Estas entidades contribuyen a cambios patológicos y funcionales en muchos tejidos, causando alteraciones como: 1

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La prevención primaria de las complicaciones microvasculares debe abordar el manejo intensivo de los factores de riesgo modificables; además, es vital el control con tratamientos farmacológicos incluyendo antihipertensivos, antidiabéticos, estatinas y fibratos. 2

**Evidencia del impacto del fenofibrato en la prevención de complicaciones**

El **fenofibrato**es un agonista del receptor alfa activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR-α) administrado por vía oral, que reduce los niveles circulantes de triglicéridos y colesterol no HDL. 3

**LENS**

El _ensayo de reducción de eventos en la retinopatía no proliferativa_ en Escocia (LENS, _por sus siglas en inglés_), un estudio clínico aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo sobre fenofibrato, fue diseñado para evaluar su efecto en la progresión de la retinopatía en personas con enfermedad ocular diabética temprana. 3

**ACCORD LIPID**

Durante un seguimiento de 4 años a 1,151 participantes, el tratamiento con fenofibrato se asoció con una **reducción relativa del 27% en la progresión de la retinopatía diabética**temprana, en comparación con placebo. La progresión se presentó en 22.7% de los pacientes tratados con fenofibrato, frente a 29.2% en el grupo placebo, lo que confirma un beneficio clínicamente significativo ([HR]: 0.73; IC95%: 0.58–0.91; _p_ = 0.006). 3

Se encontró que el fenofibrato ayudó a proteger la función renal temprana en pacientes con diabetes, al **reducir significativamente el deterioro del filtrado glomerular** **y disminuir la aparición de micro y macroalbuminuria**, frente a placebo: 4

- **Hasta 4 veces menor deterioro anual del eGFR**comparado con placebo, durante 4 años de seguimiento.
- **44% menos riesgo** de desarrollar **microalbuminuria**y **28%** menos riesgo de **macroalbuminuria**, marcadores clave de daño renal temprano.

**Conclusión**

Las complicaciones microvasculares de la diabetes representan un desafío significativo. Se recomienda implementar un enfoque centrado en el paciente y estrategias que promuevan una intervención multifactorial. Esto incluye control estricto de glucosa, presión arterial y lípidos, abandono del tabaquismo y educación en autocuidado. 2

**Además, algunas estrategias farmacológicas, como el uso de fenofibrato, pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones microvasculares como retinopatía y nefropatía diabéticas.** 3,4

## Referencias

- Lu Y, Wang W, Liu J, Xie M, Liu Q, Li S. Vascular complications of diabetes: A narrative review. _Medicine (United States)._ 2023 Oct 6;102(40):E35285.
- Crasto W, Patel V, Davies MJ, Khunti K. Prevention of Microvascular Complications of Diabetes. _Endocrinol Metab Clin North Am_. 2021 Sep 1;50(3):431–55.
- Preiss D, Logue J, Sammons E, Zayed M, Emberson J, Wade R, _et al._ Effect of Fenofibrate on Progression of Diabetic Retinopathy. _NEJM Evidence._ 2024 Jul 23;3(8).
- Frazier R, Mehta R, Cai X, _et al_. Associations of fenofibrate therapy with incidence and progression of CKD in patients with type 2 diabetes. _Kidney International Reports_. 2019 Jan 1;4(1):94-102.