# ¿Qué es la Diabesidad? URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/que-es-diabesidad Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Diabesidad Fecha de publicacion: 2024-03-14T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-03-15T14:21:06.000Z ![¿Qué es la Diabesidad?](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/que_es_la_diabesidad-01.jpg) ## Resumen La obesidad se ha convertido en una pandemia global en las últimas tres décadas debido al aumento en la prevalencia de comportamientos de estilo de vida adversos como el consumo excesivo de alimentos procesados y la inactividad física. 1 La obesidad ha generado más de cincuenta problemas de salud, afectando el bienestar de los seres humanos a nivel mundial. 1 ## Contenido La **obesidad** se ha convertido en una pandemia global en las últimas tres décadas debido al aumento en la prevalencia de comportamientos de estilo de vida adversos como el consumo excesivo de alimentos procesados y la inactividad física. 1 **La obesidad ha generado más de cincuenta problemas de salud, afectando el bienestar de los seres humanos a nivel mundial. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/que-es-la-diabesidad-04.png) Actualmente, alrededor de **800 millones de personas** en todo el mundo viven con obesidad. 1 Para el **año 2030** se espera un aumento en la **obesidad infantil a 250 millones.** 1 **La peor consecuencia metabólica de la obesidad es la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2),** que aumenta sustancialmente la morbilidad y mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares. 1 ### Otras comorbilidades asociadas con la obesidad: Dislipidemia Hipertensión Enfermedad del hígado graso asociada al metabolismo (MAFLD) Apnea obstructiva del sueño (AOS) Insuficiencia cardíaca Cardiopatía isquémica Cáncer Osteoartritis **Todas estas patologías incrementan aún más la morbilidad, mortalidad y disminuyen la calidad de vida relacionada con la salud,** especialmente cuando estos pacientes también padecen DMT2. 1 El término **"diabesidad"** fue acuñado en la década de 1970 por Ethan Sims (et. al) para describir el vínculo fisiopatológico entre la diabetes y el exceso de peso corporal. 1 **85% de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen problemas de sobrepeso u obesidad. 2** ### Se han establecido tres hipótesis para explicar la relación entre diabetes y obesidad: 1,2 La **inflamación crónica asociada con la obesidad** y sus citocinas proinflamatorias producidas por los macrófagos en el tejido adiposo afectan a los tejidos dependientes de la insulina y a las células beta. La **lipotoxicidad** generada por el aumento de los depósitos lipídicos ectópicos en personas obesas induce y promueve la citotoxicidad en los tejidos periféricos. La hipótesis de las **adipocinas** sostiene que los adipocitos bajo estrés liberan un conjunto de productos autocrinos y paracrinos que finalmente conducen a la pérdida de sensibilidad a la insulina y a la disminución de la función de las células beta en el páncreas. **Igualmente, la obesidad es una condición asociada con la resistencia a la insulina,** que conduce a una hiperglucemia crónica, causando así DMT2. Además, se han descrito otros mecanismos por los cuales estas condiciones pueden estar conectadas, como el papel de la leptina. 1,2 La presencia del **síndrome metabólico** se correlaciona directamente con DMT2 y otras complicaciones como enfermedades cardiovasculares. Asimismo, la DMT2 es un factor de riesgo importante de eventos micro y macrovasculares, nefropatías, oftalmopatías, trastornos cognitivos y del estado de ánimoa o alteraciones del metabolismo óseo, entre otras complicaciones. 2 La ausencia de síndrome metabólico reduce el riesgo de adquirir DMT2, lo que denota las complejas interacciones entre la obesidad y múltiples factores de riesgo en el inicio y establecimiento de DMT2. 2 **Los cambios en el microbioma intestinal también han relacionado con una amplia variedad de eventos metabólicos: 1,2** Aumento en la adiposidad Dislipidemia DMT2 La composición de la microbiota intestinal está formada por **Proteobacteria, Actinobacteria, Firmicutes y Bacteroidetes,** los cuales constituyen hasta un 93.5% de la población total de microbios. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/que-es-la-diabesidad-05.png) **Estos trastornos provocan un aumento en la permeabilidad intestinal, alterando el metabolismo de los ácidos biliares, los niveles séricos de lipopolisacáridos, y afectando la producción y función de los ácidos grasos de cadena corta (SCFA). 2** La relación **Firmicutes/Bacteroidetes** es un parámetro que se verá aumentado de manera importante en las personas con diabesidad. 2 Un aumento de Firmicutes suele asociarse a un patrón metabólico más pobre, niveles más bajos de enzimas degradadoras de glicanos y una relación inversa con el gasto energético en reposo. 2 **Una proporción menor de Bacteroidetes** no solo reduce la diversidad microbiana, sino que también puede afectar el metabolismo energético. 2 Además, esta disminución de bacteroidetes implica una reducción considerable en la producción de **acetato y propionato.** 2 Igualmente una mayor proporción de Firmicutes, altera la integridad de la mucosa relacionándose con inflamación y diabesidad. 2 En una cohorte realizada por el Instituto Jawaharlal de Investigación y Educación Médica de Posgrado (Rehman et al. 2020), fueron incluidos un total de 151 pacientes con DM2 de los cuales 70% presentaban diabesidad. 3 **La edad media fue de 58.2 ±11.8 años, con un 66% (n=100) siendo mujeres y un 77% (n=116) involucrados en ocupaciones sedentarias. 3** #### Al respecto, en la siguiente tabla se describen las características de morbilidad. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/que-es-la-diabesidad-06.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/que-es-la-diabesidad-07.png) **La diabesidad es un serio problema de salud pública debido a su impacto en la calidad de vida y morbimortalidad asociada a los dos trastornos en su conjunto.** Por lo que la nueva evidencia científica acerca de los procesos patológicos implicados (inflamación, adipocinas, resistencia a la insulina, lipotoxicidad y alteraciones en la microbiota intestinal), resulta importante para entender estas entidades y encontrar nuevos caminos y arsenal terapéutico para el control de estos trastornos crónicos (véase el tópico Primeros pasos en el manejo de la Diabesidad). 1,2 ## Referencias - Michaelidou, M., Pappachan, J. M., & Jeeyavudeen, M. S. (2023). Management of diabesity: Current concepts. World journal of diabetes, 14(4), 396–411. [https://doi.org/10.4239/wjd.v14.i4.396](https://doi.org/10.4239/wjd.v14.i4.396) - Ortega, M. A., Fraile-Martínez, O., Naya, I., García-Honduvilla, N., Álvarez-Mon, M., Buján, J., Asúnsolo, Á., & de la Torre, B. (2020). Type 2 Diabetes Mellitus Associated with Obesity (Diabesity). The Central Role of Gut Microbiota and Its Translational Applications. Nutrients, 12(9), 2749. [https://doi.org/10.3390/nu12092749](https://doi.org/10.3390/nu12092749) - Rehman, T., Rajaa, S., Kumar, G., & Jayalakshmy, R. (2020). Prevalence and Factors Influencing Diabesity among Persons with Type 2 Diabetes Mellitus in Urban Puducherry: A Cross-Sectional Analytical Study. Indian journal of community medicine : official publication of Indian Association of Preventive & Social Medicine, 45(3), 315–319. [https://doi.org/10.4103/ijcm.IJCM_324_19](https://doi.org/10.4103/ijcm.IJCM_324_19)