# ¿Qué es la disfunción endotelial? URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/que-es-disfuncion-endotelial Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Fecha de publicacion: 2024-02-15T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-02-15T12:43:16.000Z ![¿Qué es la disfunción endotelial?](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/que_es_la_disfuncion_endotelial_0.jpg) ## Resumen Produce factores que regulan el tono vascular, la adhesión de células inflamatorias circulantes al endotelio, la proliferación de células musculares lisas, la coagulación y la inflamación de la pared vascular. 1 Una de las funciones más importantes del endotelio es mantener el equilibrio entre la vasodilatación y la vasoconstricción. La vasodilatación está mediada principalmente por el óxido nítrico (NO) y la prostaciclina, mientras que la vasoconstricción se mantiene mediante sustancias como la endotelina-1 (ET-1), la angiotensina II y la tromboxano A2. 1 ## Contenido ### El endotelio es un órgano activo que desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la homeostasis vascular. 1 Produce factores que regulan el tono vascular, la adhesión de células inflamatorias circulantes al endotelio, la proliferación de células musculares lisas, la coagulación y la inflamación de la pared vascular. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Que_es_la_disfuncion_endotelial_02.png) **Una de las funciones más importantes del endotelio es mantener el equilibrio entre la vasodilatación y la vasoconstricción.** La vasodilatación está mediada principalmente por el óxido nítrico (NO) y la prostaciclina, mientras que la vasoconstricción se mantiene mediante sustancias como la endotelina-1 (ET-1), la angiotensina II y la tromboxano A2. 1 ### Por lo tanto, se le conoce como Disfunción Endotelial, a la incapacidad del endotelio para cumplir con sus funciones homeostáticas. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Que_es_la_disfuncion_endotelial_03.png) **El óxido nítrico no sólo es el vasodilatador endógeno más potente en el cuerpo, sino que también inhibe la agregación plaquetaria, la inflamación, el estrés oxidativo, la proliferación de células musculares lisas y la adhesión de leucocitos. 1** El óxido nítrico se sintetiza a partir de L-arginina mediante la activación de la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS) bajo la influencia de sustancias químicas que actúan sobre quimiorreceptores endoteliales específicos o por fuerzas mecánicas sobre mecanorreceptores que se generan como consecuencia **estrés por flujo sanguíneo alterado, como en el caso de la hipertensión. 1** **La presencia de factores de riesgo pueden alterar los mecanismos de defensa del endotelio vascular. 1** La inhibición de la liberación de sustancias protectoras es seguida por la pérdida de integridad endotelial. 1 ### Factores de riesgo asociados a la disfunción endotelial Adaptado de Sun H., et al. (2020) Frontiers in pharmacology, 10, 1568. Por lo tanto, el endotelio representa un denominador común de los efectos perjudiciales de diferentes factores de riesgo y **es un índice de la interacción entre factores proaterogénicos y ateroprotectores. 1** ### Genes ateroprotectores endoteliales y homeostasis vascular La expresión de genes ateroprotectores en el endotelio vascular está regulada por factores de transcripción clave en respuesta a estímulos hemodinámicos, hormonales y ambientales. La coordinación de este programa genético también se ve influenciada por miRNAs (microARN), modificaciones epigenéticas y agentes farmacológicos. Adaptado de Gimbrone, M. A., et al. (2016), Circulation research, 118(4), 620–636. **La mayoría de los factores de riesgo cardiovascular activan las células endoteliales y estimulan la expresión de quimiocinas y citoquinas;** además, incrementan la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), disminuyen la producción de NO, alteran la angiogénesis, así como **moléculas de adhesión** que interactúan con leucocitos y plaquetas y **promueven respuestas inflamatorias en la pared vascular.** 1, 3 En condiciones fisiológicas saludables, el **óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS)** es responsable de la producción de NO vascular. Sin embargo, en el estado patológico desacoplado, la eNOS se convierte en un **generador de ROS**, lo que resulta en la formación de peróxido, dañando la función e integridad de las células endoteliales. 1 ### Evaluación clínica de la disfunción endotelial Dado su involucramiento en todas las etapas de la progresión de la **enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ACVD)** y su importancia predictiva para eventos cardiovasculares, ha habido un considerable interés en la detección y monitoreo de la **disfunción endotelial (ECD)** en el entorno clínico. 4 Mientras que la medición directa de la **dilatación dependiente del endotelio durante la angiografía coronaria** sigue siendo el “estándar de oro” histórico, diversos enfoques indirectos, como la **medición del diámetro de la arteria braquial** no invasiva, en respuesta a la hiperemia reactiva mediada por el flujo, han encontrado su lugar en la práctica clínica general. 4 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Que_es_la_disfuncion_endotelial_06.png) Otros métodos para evaluar la función endotelial es a través de **biomarcadores circulantes en plasma** que reflejan eventos patogénicos que ocurren dentro de las lesiones en desarrollo en sí mismas (p. ej., la secreción de citocinas asociadas a la inflamación, como la IL-1 y la IL-6, o el desprendimiento de receptores de adhesión de la superficie celular inducidos, como sVCAM y sE- selectina), así como la medición de índices sistémicos del estado inflamatorio, como la proteína C-reactiva. 4 **En la actualidad, se presta atención a la aplicación de la proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) como un biomarcador robusto y clínicamente útil en la evaluación de la ACVD en pacientes individuales y poblaciones en riesgo. 4** Dado que las mediciones de marcadores séricos suelen ser costosas, en la práctica clínica conviene considerar que, gracias a su empleo en la investigación clínica, sabemos que estos marcadores se encuentran elevados en sujetos con diabetes, hipertensión, dislipimidemia y/o enfermedad renal. 5 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Que_es_la_disfuncion_endotelial_03.png) **El entendimiento de la función del endotelio vascular y los factores que influyen en su disfunción es crucial para comprender y abordar las condiciones asociadas a ésta como la obesidad, resistencia a la insulina, disfunción erectil y enfermedad arterial periférica. 6** La investigación continua en biomarcadores y nuevos blancos terapéuticos, además de mejorar las estrategias de medición, puede mejorar la detección temprana y el manejo de estas condiciones. 1,3,4 ### La disfunción endotelial es el distintivo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y emergentes. 2 ## Referencias - Poredos, P., Poredos, A. 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