# ¿Qué es la neuropatía diabética y qué riesgos implica para la salud? URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/que-es-neuropatia-diabetica-que-riesgos-implica-salud Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Neuropatía diabética Fecha de publicacion: 2021-10-13T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.649Z ![¿Qué es la neuropatía diabética y qué riesgos implica para la salud?](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/j4cn6ginmlarge_0001_349.jpg) ## Resumen La Neuropatía Diabética Periférica (NDP) es una complicación tardía frecuente de la diabetes, caracterizada por un grupo de síndromes; suele subdividirse en neuropatías focales/multifocales, amiotrofia diabética, y polineuropatías simétricas, como la polineuropatía sensoriomotoras (NDOSM) . Esta última es el tipo más común, ya que afecta acerca del 30% de los pacientes diabéticos hospitalizados y el 25% de la comunidad.... ## Contenido La **Neuropatía Diabética Periférica (NDP)**es una complicación tardía frecuente de la diabetes, caracterizada por un grupo de síndromes; suele subdividirse en **neuropatías focales/multifocales, amiotrofia diabética, y polineuropatías simétricas, como la polineuropatía sensoriomotoras (NDOSM)**. Esta última es el tipo más común, ya que afecta acerca del 30% de los pacientes diabéticos hospitalizados y el 25% de la comunidad. La NPD se ha definido recientemente como una polineuropatía sensoriomotora simétrica y dependiente de la longitud atribuible a alteraciones metabólicas y microvasculares, como resultado de exposición crónica a la hiperglucemia (diabetes) y a covariables de riesgo cardiovascular. Su aparición es generalmente insidiosa, y el curso es crónico y progresivo sin tratamiento. Por un lado, la pérdida de la sensibilidad mediada por las **fibras pequeñas** da lugar a la pérdida de la percepción térmica y del dolor, mientras que la alteración de las **fibras grandes** se traduce en la pérdida de la percepción del dolor, la percepción térmica; por otro lado, el deterioro de las fibras grandes provoca la pérdida de la percepción del tacto y de las vibraciones. No obstante, la afectación de las **fibras sensoriales** también puede dar lugar a síntomas "positivos", como las parestesias. Hasta el 50% de los pacientes neuropáticos pueden ser asintomáticos. También la NPD puede asociarse a la afectación del sistema nervioso autónomo en la que su forma cardiovascular se asocia definitivamente con un riesgo de mortalidad al menos 3 veces mayor, por lo que se ha implicado como un factor de predicción del riesgo cardiovascular. 1 Por su parte, las **neuropatías focales** comprenden las neuropatías focales de las extremidades y las neuropatías craneales. Las neuropatías focales de los miembros suelen deberse a un atrapamiento, y las mononeuropatías deben distinguirse de estos síndromes de atrapamiento (Tabla 1). ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/k0irol9erarticulo349.PNG?alt=media&token=1d77a633-0994-4ecb-bff8-74cf6b975bcd) **_En la figura 2. Se observan los principales mecanismos fisiopatológicos de la neuropatía diabética._** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/o3eldwroiarticulo3499.PNG?alt=media&token=25fb3cf5-c0b9-43ff-8022-5a08c5dcf8c0) **Patogénesis de las neuropatías diabéticas.** **Ab:** Anticuerpo; **AGE:** Productos finales de la glicación avanzada; **ATPasa:** Adenosina trifosfatasa; **CO:**Complemento; **DAG:** Diacilglicerol;**EDHF:** Factor hiperpolarizante derivado del endotelio;**ET:** Endotelina; **GF:** Factor de crecimiento; **IGF:** Factor de crecimiento similar a la insulina; **NFKB:** Factor nuclear kB; **NGF:** Factor de crecimiento nervioso; **ON:** Óxido nítrico; **NT3:** Neurotropina 3; **PG12:** Prostaglandina 12; **PKC:**Proteína quinasa C; **ROS:** Especies reactivas del oxígeno; **TRK:** Tirosina quinasa. Los pacientes con neuropatía pueden presentar como complicación úlceras neuropáticas plantares; en esa medida, hay que evaluar las probabilidades de recaídas de los pacientes en riesgo a través de la práctica clínica, ya que la NDP también puede comprometer el equilibrio en actividades cotidianas, afectando la propiocepción (disminución) y posterior debilidad; superpuesta a las deficiencias funcionales relacionadas con la edad, conducen al desequilibrio y a la inestabilidad de la marcha. Además de la función cognitiva, la polifarmacia, la pérdida de la visión y el dolor neuropático pueden contribuir aún más al incremento de las probabilidades. La polineuropatía también se ha asociado a mayor riesgo de depresión. **Las neuropatías autónomas afectan el sistema autónomo (parasimpático, simpático o ambos) y se asocian a una variedad de síntomas específicos,** siendo las principales manifestaciones clínicas: la hipoglucemia, la taquicardia, en reposo, hipotensión ortostática gastroparesia, estreñimiento, diarrea, incontinencia fecal, disfunción eréctil, vejiga neurógena y disfunción sudomotora con aumento o disminución de la sudoración. 2 (En la tabla dos se observa la clasificación de las neuropatías). Un diagnóstico a tiempo de la neuropatía autonómica puede tener importantes implicaciones clínicas, ya que es un factor de riesgo independiente de mortalidad cardiovascular, arritmia, de cualquier evento cardiovascular mayor y de disfunción miocárdica. Y esto es tanto para pacientes con diabetes tipo 1 como pacientes con diabetes tipo 2 en los cuales, paradójicamente, un control intensivo de la diabetes y la presión arterial puede aumentar el riesgo de mortalidad cardiovascular debido al aumento de riesgo de hipoglucemia. Además, predice de forma independiente la progresión de la nefropatía diabética. 2 **Clasificación de las neuroplatías diabéticas** **A. Neuropatía difusa** **NDPD** - c Neuropatía principalmente de fibras pequeñas - c Neuropatía principalmente de fibra grande - c Neuropatía mixta de fibras pequeñas y grandes (la más común) **Autonómica** **Cardiovascular** - c Reducción de la VFC - c Taquicardia en reposo - c Hipotensión ortostática - c Muerte súbita (arritmia maligna) **Gastrointestinal** - c Gastroparesia diabética (gastropatía) - c Enteropatía diabética (diarrea) - c Hipomotilidad colónica (estreñimiento) **Urogenital** - c Cistopatía diabética (vejiga neurógena) - c Disfunción eréctil - c Disfunción sexual femenina **Disfunción sudomotora - c Hipohidrosis/anhidrosis distal - c Sudoración gustativa **Desconocimiento de la hipoglucemia Función pupilar anormal** **B. Mononeuropatía (mononeuritis múltiple) (formas atípicas)** - Nervio craneal o periférico aislado (por ejemplo, CN Ill, cubital, mediano, femoral, peroneo) - Mononeuritis múltiple (si es confluente puede parecerse a una polineuropatía) **C. Radiculopatía o polirradiculopatía (formas atípicas)** - Neuropatía radiculoplexa (también conocida como polirradiculopatía lumbosacra, amiotrofia motora proximal) - Amiotrofia - Radiculopatía torácica **Neuropatías no diabéticas comunes en la diabetes** - Parálisis por presión - Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica - Neuropatía radiculoplexa - Neuropatías dolorosas agudas de fibra pequeña (inducidas por el tratamiento) ## Referencias **_Referencia(s):_** - Vinik AI, Nevoret ML, Casellini C, Parson H. Diabetic Neuropathy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013; 42 (4): 747-787. Recuperado de: doi:10.1016/j.ecl.2013.06.001 - Pop-Busui R, Boulton AJM, Feldman EL, et al. Diabetic neuropathy: A position statement by the American diabetes association. Diabetes Care. 2017; 40 (1): 136-154. Recuperado de: doi:10.2337/dc16-2042