# Lo que ha plasmado el programa CANVAS en el lienzo de la diabetes URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/que-ha-plasmado-programa-canvas-lienzo-diabetes Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Diabetes Fecha de publicacion: 2024-05-07T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-02-14T14:09:04.000Z ![Lo que ha plasmado el programa CANVAS en el lienzo de la diabetes](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/lo_que_ha_plasmado_el_programa_canvas_en_el_lienzo_de_la_diabetes-1.jpg) ## Resumen La diabetes conlleva diversas complicaciones, siendo las más graves el riesgo cardiovascular y la enfermedad renal. 1 El manejo efectivo de los niveles de glucosa y lípidos séricos, presión arterial, y albuminuria resulta fundamental en la prevención de estas complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2); asimismo, se ha demostrado que los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2) logran efectos positivos en estas variables. 1,2 ## Contenido **La diabetes conlleva diversas complicaciones, siendo las más graves el riesgo cardiovascular y la enfermedad renal. 1** **El manejo efectivo de los niveles de glucosa y lípidos séricos, presión arterial, y albuminuria** resulta fundamental en la prevención de estas complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2); asimismo, **se ha demostrado que los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2) logran efectos positivos en estas variables. 1,2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-3.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-4.png) **Figura 1 |** Seguimiento del programa CANVAS 4 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-5.png) ### Seguimiento del programa CANVAS **El programa CANVAS tuvo por objetivo la evaluación de los efectos de canaglifozina en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular.** Incluyó 30 países, 667 sitios y 10,142 participantes así como los estudios CANVAS y CANVAS-R. Ambos estudios fueron ensayos clínicos doble ciego, controlados, aleatorizados para recibir canagliflozina o placebo; con una media de seguimiento de 188.2 semanas. 1, 2, 5 **En la primera fase de CANVAS (Canaglifozin Cardiovascular Assessment Study) se asignó al azar y en partes iguales a 4,330 personas a tres grupos: placebo, canagliflozina de 100 o de 300 mg.** Asimismo, se planeó el seguimiento para sustentar los efectos de esta última sobre la protección cardiovascular. La evaluación se realizó por medio de biomarcadores clave. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-6.png) **En CANVAS-R (Canaglifozin Cardiovascular Assessment Study-Renal) los pacientes fueron aleatorizados a placebo o 100 mg de canagliflozina, con ajuste opcional a 300 mg y un seguimiento de 2 años y medio.** Como resultado primario se evaluó la progresión a la enfermedad renal medida a través de albuminuria, y como resultados secundarios se reportaron la muerte cardiovascular y la combinación de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-7.png) ### Resultados Gracias al programa CANVAS se ha recopilado mucha información sobre los factores y complicaciones a considerar en pacientes con DM2. Uno de ellos es que en comparación con placebo, el tratamiento con canagliflozina se asoció a menor necesidad de uso de otros antihiperglucemiantes, probablemente por mejor control de la glucemia. 5** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-8.png) Número promedio de antihiperglucemiantes orales usados con canagliflozina en comparación con placebo. 5 **No se midieron los ajustes en la dosis de insulina. §AAH: Agentes antihiperglucemiantes. Igualmente, se observaron efectos positivos sobre la presión arterial tanto diastólica como sistólica: 1 ### **Canagliflozina reduce 3.93 mmHg de la PAS, en promedio, a los 6 años de tratamiento. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-9.png) Efecto de canagliflozina en la PAS a los 6 años de tratamiento en comparación con placebo. PAS: Presión arterial sistólica. En cuanto a la seguridad cardiovascular se encontraron resultados interesantes en el primer estudio que igualmente fueron confirmados en el acumulado del Programa. Puesto que **más allá de ser una gliflozina segura para el corazón, se asoció a protección cardiovascular** por presentar: ### Reducción del 14% de riesgo de triple MACE 5 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-10.png) Reducción del 33% de riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca y 22% de riesgo de muerte cardiovascular asociada a ésta. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-11.png) Gracias a estos resultados se identificó que esta gliflozina además tiene efectos nefroprotectores, **disminuyendo el riesgo de progresión de albuminuria en un 27% y de desenlaces renales negativos en un 40%. 1** ### **Canagliflozina mejora el funcionamiento renal en el tratamiento a 6 años en comparación con placebo.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-12.png) Efecto de la canagliflozina en el funcionamiento renal comparado a placebo en el tratamiento a 6 años. 5 TFGe: Tasa de filtrado glomerular estimada ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/lo-que-ha-plasmado-el-programa-canvas-en-el-lienzo-de-la-diabetes-13.png) ## Referencias - Neal B., Perkovic V., Mahaffey K. W., De Zeeuw D., Fulcher G., et al. (ago 2017). Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 377(7),p. 644-657. - Neal B., Perkovic V., De Zeeuw D., Mahaffey K. W., Fulcher G., et al. (ago 2013). Rationale, design, and baseline characteristics of the Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study (CANVAS) a randomized placebo-controlled trial. Am Heart J., 166(2), p. 217-223. - Neal B., Perkovic V., Matthews D. R., Mahaffey K. W., Fulcher G., et al. (mar 2017). Rationale, design and baseline characteristics of the CANagliflozin cardioVascular Assessment Study–Renal (CANVAS-R): A randomized, placebo-controlled trial. Diabetes Obes Metab, 19(3), p. 387–393. - Neal B., Perkovic V., Mahaffey K. W., Fulcher G., Erondu N., et al. (jul 2017). Optimizing the analysis strategy for the CANVAS Program: A prespecified plan for the integrated analyses of the CANVAS and CANVAS-R trials. Diabetes Obes Metab, 19(7), p. 926-935. - Neal B. (sep 2017). The CANVAS Program (CANAgliflozin cardiovascular Assesment Study). Presentado en la 53ª Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), Lisboa, Portugal. Recuperado de [https://www.easd.org/virtualmeeting/home.html#!resources/canagliflozin-c...](https://www.easd.org/virtualmeeting/home.html#!resources/canagliflozin-cardiovascular-assessment-study-canvas)