# ¿Qué hacer cuando el paciente alcanza los objetivos de c-LDL?
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/que-hacer-cuando-paciente-alcanza-objetivos-c-ldl  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Padecimientos: Dislipidemia mixta, Hipercolesterolemia  
Fecha de publicacion: 2023-03-22T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2023-03-22T18:19:57.000Z  
![¿Qué hacer cuando el paciente alcanza los objetivos de c-LDL?](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/que_hacer_cuando_el_paciente_alcanza_los_objetivos_de_c-ldl-0.jpg)
## Resumen
Desde hace algunos años, las guías se han enfocado en disminuir específicamente el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL), la principal molécula asociada a eventos cardiovasculares. 1 En pacientes con una enfermedad coronaria, el tratamiento para disminuir el c-LDL es benéfico. En estas personas se recomienda comenzar con estatinas y volver a medir los niveles de c-LDL después de comenzado el tratamiento. Si los niveles de c-LDL son mayores a 70 mg/dL, se recomienda un segundo medicamento....
## Contenido
Desde hace algunos años, las guías se han enfocado en disminuir específicamente el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL), la principal molécula asociada a eventos cardiovasculares. 1

### El colesterol elevado en sangre ha sido un blanco terapéutico para ayudar a disminuir el riesgo cardiovascular. 1

En pacientes con una enfermedad coronaria, el tratamiento para disminuir el c-LDL es benéfico. En estas personas se recomienda comenzar con estatinas y volver a medir los niveles de c-LDL después de comenzado el tratamiento. Si los niveles de c-LDL son mayores a 70 mg/dL, se recomienda un segundo medicamento. Por otro lado, si cuenta con **niveles de c-LDL inferiores a 70 mg/dL** se recomienda seguir con la medicación, para llegar a **niveles menores de 55 mg/dL** (preferentemente); de este modo, las placas ateroscleróticas pueden reducirse. 1, 2

En personas que no han tenido historial de enfermedades también existe beneficio al disminuir los niveles de c-LDL, aunque su tratamiento puede no ser tan agresivo como en las personas con algún **evento cardiovascular** previo. 1

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/que_hacer_cuando_el_paciente_alcanza_los_objetivos_de_c-ldl-01.png)

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/que_hacer_cuando_el_paciente_alcanza_los_objetivos_de_c-ldl-02.png)

Es importante recordar que para recomendar el tratamiento en estas personas, se debe calcular primeramente el riesgo cardiovascular. También algunos médicos realizan una prueba de calcio para saber si hay placas ateroscleróticas en las arterias coronarias; **en caso de encontrar estas placas, se comienza el tratamiento con estatinas. 1**

Después de alcanzar los niveles de c-LDL se debe revisar el nivel de **triglicéridos,** pues en caso de que sea mayor a 150 mg/dL, se recomienda adicionar un tratamiento, como puede ser omega-3 en dosis de 4 gramos por día, para reducir el riesgo de infarto o accidente cerebrovascular. 1

En el caso de que las personas presenten niveles de triglicéridos muy altos (más de 886 mg/dL) se debe comenzar un tratamiento para disminuir el riesgo de **pancreatitis.** Cuando se presenta pancreatitis, el tratamiento es el uso de **fibratos. 1**

Adicionalmente al tratamiento farmacológico que se puede seguir, se deben realizar cambios en los hábitos diarios para modificar el estilo de vida y, de esta manera, reducir los niveles de lípidos, perder peso, realizar regularmente ejercicio aeróbico y comer, principalmente frutas y verduras. **De hecho, se ha visto que una dieta basada en plantas es una estrategia efectiva para disminuir el c-LDL. 1**

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/que_hacer_cuando_el_paciente_alcanza_los_objetivos_de_c-ldl-04.png)

Es importante también realizar un seguimiento del paciente y su medicación ya que en algunos casos se puede abandonar el tratamiento debido a los efectos adversos que presentan. 1

Sin embargo, se le debe indicar al paciente que, para disminuir estos efectos, algunas estatinas son más efectivas si se ingieren antes de dormir, mientras que otras deben acompañarse con alguna comida. Incluso se requiere informar al paciente acerca de la relación de algunos alimentos como la uva o el jugo respecto al incremento del riesgo de efectos adversos. 1

## Referencias

- Rosenson, Robert S, Cannon Christopher P,l. (2021). Patient education: High cholesterol and lipid treatment options (Beyond the Basics). UpToDate. Recuperado de: High cholesterol and lipid treatment options (Beyond the Basics)[https://www.uptodate.com](https://www.uptodate.com) › contents
- Gencer, B., & Giugliano, R. P. (2020). Management of LDL-cholesterol after an acute coronary syndrome: Key comparisons of the American and European clinical guidelines to the attention of the healthcare providers. Clinical cardiology, 43(7), 684–690. [https://doi.org/10.1002/clc.23410](https://doi.org/10.1002/clc.23410)