# Relación entre el dolor postoperatorio crónico y los desórdenes del sueño URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/relacion-entre-dolor-postoperatorio-cronico-desordenes-sueno Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor crónico, Dolor postquirúrgico, Dolor perioperatorio Fecha de publicacion: 2024-06-20T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-06-25T14:11:37.000Z ![Relación entre el dolor postoperatorio crónico y los desórdenes del sueño](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/relacion_entre_el_dolor_postoperatorio_cronico_y_los_desordenes_del_sueno-1.jpg) ## Resumen El dolor crónico postquirúrgico (DCPQ) se define como el dolor que se desarrolla o aumenta en intensidad después de una intervención quirúrgica, persiste durante al menos tres meses y afecta la calidad de vida del individuo (véase Dolor crónico postoperatorio en el ICD-11). 1 Limitaciones funcionales ## Contenido **El dolor crónico postquirúrgico (DCPQ)** se define como el dolor que se desarrolla o aumenta en intensidad después de una intervención quirúrgica, persiste durante al menos tres meses y afecta la calidad de vida del individuo (véase Dolor crónico postoperatorio en el ICD-11). 1 ### Las consecuencias más críticas de esta condición son: 1 Limitaciones funcionales Una peor calidad de vida Angustia psicológica Uso prolongado de opioides Un alto uso y costo de atención médica **Dado que el dolor crónico es difícil y costoso de tratar,** sumado a que los tratamientos farmacológicos disponibles para la prevención del DCPQ han mostrado resultados poco satisfactorios, **resulta necesario identificar factores de riesgo modificables para desarrollar mejores estrategias de prevención y reducción de riesgos. 1** ### Se han identificado varios predictores preoperatorios y perioperatorios del DCPQ, como: 1 La predisposición genética. El sexo femenino. La edad más joven. El dolor preoperatorio. El dolor crónico previo. Factores psicosociales. La duración de la cirugía. La técnica quirúrgica. La gravedad y duración del dolor agudo postoperatorio. **Identificar a los pacientes en riesgo y proporcionar tratamientos preventivos farmacológicos y no farmacológicos adaptados a los factores de riesgo del paciente, se ha sugerido como una forma potencial de mejorar la capacidad de los sistemas de salud para reducir la incidencia de DCPQ. 1** A pesar de la conocida relación entre el sueño y el dolor, recientemente la investigación entre los factores de riesgo modificables ha destacado el papel emergente de los trastornos del sueño y los trastornos del sueño en el desarrollo del DCPQ. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/relacion-entre-dolor-postoperatorio-cronico-y-desordenes-sueno-4.png) ### Trastornos del sueño como precipitante de dolor crónico En pacientes con dolor crónico, los trastornos del sueño agravan el sufrimiento y la discapacidad, impactando negativamente en la percepción del dolor y empeorando los síntomas de depresión. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/relacion-entre-dolor-postoperatorio-cronico-y-desordenes-sueno-6.png) Además, aquellos que reportan niveles más altos de intensidad del dolor tienden a experimentar más trastornos del sueño, lo que sugiere una relación bidireccional entre el sueño y el dolor. 2 Una revisión sistemática y metaanálisis de Varallo (et al., 2022) tuvo como objetivo evaluar el papel de los trastornos del sueño en la influencia de la presencia e intensidad del DCPQ. 1 Para la revisión, se reclutaron adultos y se evaluaron trastornos o trastornos del sueño antes de la cirugía, se midieron la intensidad del dolor, la presencia de dolor o el uso de opioides al menos tres meses después de la cirugía. 1 En total se incluyeron dieciocho estudios y doce en un metaanálisis. 1 Los trastornos y trastornos del sueño estaban significativamente relacionados con el DCPQ, con un efecto pequeño, r = 0.13 (IC del 95%: 0.06-0.20). 1 En otro metaanálisis (Sun et al., 2021), se determinó la prevalencia agrupada de trastornos del sueño en pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer y sin otros trastornos del sueño, utilizando los cuestionarios evaluados por el paciente Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) e **Índice de Gravedad del Insomnio (ISI). 2** Se realizaron búsquedas en múltiples bases de datos de estudios que informaron la prevalencia de trastornos del sueño en pacientes con dolor crónico. 2 La búsqueda sistemática arrojó 25,486 artículos y se incluyeron 20 para el análisis. 2 En 12 estudios que utilizaron PSQI, la prevalencia agrupada de trastornos del sueño fue del 75.3% entre 3597 pacientes con dolor crónico. 2 En ocho estudios que utilizaron ISI, la prevalencia agrupada fue del 72.9% entre 2578 pacientes con dolor crónico. El metaanálisis mostró una diferencia media significativa de 2.75 (p < 0.001) en la puntuación global de PSQI entre el grupo de dolor crónico versus el grupo sin dolor crónico. **La prevalencia relativamente alta de trastornos del sueño en pacientes con dolor crónico enfatiza la importancia de caracterizar aún más la relación entre el sueño y el dolor crónico. 2** Los trastornos del sueño son comunes en pacientes con dolor crónico, con una alta prevalencia observada en estudios recientes. La relación entre el dolor crónico y los trastornos del sueño es bidireccional, con cada uno exacerbando los síntomas del otro y contribuyendo a un ciclo de deterioro en la calidad de vida. **La identificación temprana y el manejo adecuado de los trastornos del sueño en pacientes con dolor crónico pueden ser cruciales para mejorar los resultados del tratamiento y reducir el sufrimiento del paciente. 1, 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/relacion-entre-dolor-postoperatorio-cronico-y-desordenes-sueno-5.png) ## Referencias - Varallo, G., Giusti, E. M., Manna, C., Castelnuovo, G., Pizza, F., Franceschini, C., & Plazzi, G. (2022). Sleep disturbances and sleep disorders as risk factors for chronic postsurgical pain: A systematic review and meta-analysis. Sleep medicine reviews, 63, 101630. [https://doi.org/10.1016/j.smrv.2022.101630](https://doi.org/10.1016/j.smrv.2022.101630) - Sun, Y., Laksono, I., Selvanathan, J., Saripella, A., Nagappa, M., Pham, C., Englesakis, M., Peng, P., Morin, C. M., & Chung, F. (2021). Prevalence of sleep disturbances in patients with chronic non-cancer pain: A systematic review and meta-analysis. Sleep medicine reviews, 57, 101467. [https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101467](https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101467)