# Revisión actualizada sobre el esguince de tobillo y su tratamiento URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/revision-actualizada-sobre-esguince-tobillo-su-tratamiento Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Esguince de tobillo Fecha de publicacion: 2025-02-21T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2025-02-21T23:56:28.000Z ![Revisión actualizada sobre el esguince de tobillo y su tratamiento](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/esguince_de_tobillo-1.jpg) ## Resumen Los esguinces de tobillo son una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes. Se define como el estiramiento o desgarro de uno o más ligamentos de la articulación, lo que provoca dolor y restricción del rango de movimiento, pudiendo provocar inestabilidad. La incidencia es más alta en hombres de 10 a 19 años, pero las mujeres mayores de 30 años sufren más esguinces que los hombres. Son más comunes en personas físicamente activas, como los atletas. Se sabe que representan el 45% de las lesiones en el baloncesto y el 31% en el fútbol.... ## Contenido Los **esguinces de tobillo** son una de las lesiones musculoesqueléticas más comunes. Se define como el estiramiento o desgarro de uno o más ligamentos de la articulación, lo que provoca dolor y restricción del rango de movimiento, pudiendo provocar inestabilidad. La incidencia es más alta en hombres de 10 a 19 años, pero las mujeres mayores de 30 años sufren más esguinces que los hombres. Son más comunes en personas físicamente activas, como los atletas. Se sabe que representan el **45% de las lesiones en el baloncesto y el 31% en el fútbol. 1** O'Donaghue clasificó las lesiones ligamentosas del tobillo como esguince de tipo I (estiramiento ligamentoso), esguince de tipo II (desgarro parcial) o esguince de tipo III (ruptura completa). Sin embargo, en la práctica es más útil abordar una lesión ligamentosa según su estabilidad, cronicidad y las demandas funcionales del paciente. 1 Las **manifestaciones clínicas** del esguince de tobillo incluyen la incapacidad para caminar o incluso mover la articulación, una sensación de quemazón o desgarro, dolor que aumenta con la movilidad, cambio de color y hematomas rápidos. La intensidad de estas manifestaciones depende de la gravedad. 2 ## Tratamiento **Los tratamientos pueden ser conservadores o quirúrgicos.** El tratamiento conservador generalmente se aplica para los esguinces de grado I y II, y las lesiones de grado III se tratan quirúrgicamente, aunque para estos últimos a veces se considera suficiente un enfoque conservador. Existe una amplia gama de tratamientos conservadores, que incluyen inmovilización a corto plazo, inmovilización completa, bolsas de hielo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) locales o sistémicos, fisioterapia y estimulación eléctrica (con o sin contracción muscular). 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/esguince-de-tobillo-4.png) ¿Pero cuáles son las más adecuadas? De acuerdo con Ruiz-Sánchez y cols. que bajo una revisión sistemática PRISMA analizaron **las GPC (Guías de Práctica Clínica)** vigentes en el manejo del esguince de tobillo, identificaron 17 recomendaciones, de las cuales 6 presentan evidencia suficiente para ser aplicadas en la práctica clínica y son altamente recomendadas: 3 Terapia manual Crioterapia Soportes funcionales Deambulación precoz Uso de antiinflamatorio no esteroideos (AINE) de corta duración Rehabilitación En el caso muy particular de la analgesia, el **celecoxib** es tan eficaz como la dosis máxima recomendada de ibuprofeno y naproxeno para el dolor y superior al placebo. El celecoxib, con sus propiedades que preservan la función plaquetaria, puede ofrecer una ventaja sobre AINES no selectivos de acuerdo con la revisión de Cardenas y cols en 2009 en una población de América Latina y Oriente Medio. 4 Sin embargo, se debe recordar que la **analgesia multimodal** (uso de 2 o más analgésicos o técnicas que actúan sobre diferentes mecanismos o vías en el sistema nociceptivo) mediante la combinación de varios fármacos en el repertorio permite utilizar dosis más bajas de cada uno de ellos, lo que reduce los efectos secundarios de cada uno de ellos, al tiempo que se reserva la eficacia general. Este resultado debería, en teoría, traducirse en una mejor analgesia, una recuperación funcional mejorada y una reducción de los efectos adversos relacionados con los opioides. 5 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/esguince-de-tobillo-5.png) ## Referencias - Zahra, W.; Meacher H.; Heaver C. Ankle sprains: a review of mechanism, pathoanatomy and management. Orthopaedics and Trauma, 2024; 38 (1), 25 – 34. - Ortega-Avila AB, Cervera-Garvi P, Marchena-Rodriguez A, Chicharro-Luna E, Nester CJ, Starbuck C, Gijon-Nogueron G. Conservative Treatment for Acute Ankle Sprain: A Systematic Review. J Clin Med. 2020 Sep 27;9(10):3128. - Ruiz-Sánchez FJ, Ruiz-Muñoz M, Martín-Martín J, Coheña-Jimenez M, Perez-Belloso AJ, Pilar Romero-Galisteo R, Gónzalez- Sánchez M. Management and treatment of ankle sprain according to clinical practice guidelines: A PRISMA systematic review. Medicine (Baltimore). 2022 Oct 21;101(42):e31087. - Cardenas-Estrada E, Oliveira LG, Abad HL, Elayan F, Khalifa N, El-Husseini T. Eficacia y seguridad de celecoxib en el tratamiento del dolor agudo debido a esguince de tobillo en una población de América Latina y Oriente Medio. Journal of International Medical Research . 2009;37(6):1937-1951. - O'Neill A, Lirk P. Multimodal Analgesia. Anesthesiol Clin. 2022 Sep;40(3):455-468.