# Revisión sistemática y metaanálisis del riesgo de demencia por enfermedad de pequeño vaso URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/revision-sistematica-metaanalisis-riesgo-demencia-enfermedad-pequeno-vaso Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central Padecimientos: Demencia, Enfermedad de pequeño vaso Fecha de publicacion: 2024-07-03T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-07-02T23:25:55.000Z ![Revisión sistemática y metaanálisis del riesgo de demencia por enfermedad de pequeño vaso](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/revision_sistematica_y_metaanalisis_del_riesgo_de_demencia_por_enfermedad_de_pequeno_vaso-7.jpg) ## Resumen Las enfermedades vasculares son una de las principales causas de demencia incluyendo la EA. 2 En las últimas tres décadas, la interacción entre la enfermedad cerebrovascular (ECV) y la EA ha generado mucho interés. La patología mixta de EA y ECV es común en pacientes con diagnóstico clínico de EA, y esta tendencia aumenta con la edad. La combinación de patología vascular y EA es la principal causa de demencia en personas muy mayores; de hecho, actualmente se debate si esto se debe a un efecto aditivo de ambas patologías en el deterioro cognitivo o si también representa una interacción entre ellas. 1 ## Contenido La **enfermedad de Alzheimer** (EA) es la causa más prevalente de **demencia,** representando aproximadamente el 60% de todos los casos. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/revision-sistematica-metaanalisis-riesgo-demencia-enfermedad-pequeno-vaso-1.png) Las enfermedades vasculares son una de las principales causas de demencia incluyendo la EA. 2 En las últimas tres décadas, la interacción entre la **enfermedad cerebrovascular** (ECV) y la EA ha generado mucho interés. La patología mixta de EA y ECV es común en pacientes con diagnóstico clínico de EA, y esta tendencia aumenta con la edad. La combinación de patología vascular y EA es la principal causa de demencia en personas muy mayores; de hecho, actualmente se debate si esto se debe a un efecto aditivo de ambas patologías en el deterioro cognitivo o si también representa una interacción entre ellas. 1 Los estudios epidemiológicos han mostrado que la EA y la ECV comparten una serie de factores de riesgo comunes, incluyendo **la edad, hipertensión en la mediana edad, diabetes, tabaquismo, hipercolesterolemia, hiperhomocisteinemia y las isoformas APOE4. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/revision-sistematica-metaanalisis-riesgo-demencia-enfermedad-pequeno-vaso-1.png) Existen mecanismos patobiológicos compartidos por la EA y la **demencia vascular (DV),** incluyendo el estrés oxidativo, la inflamación, la disrupción mitocondrial y la disfunción metabólica. Sin embargo, el papel de la patología cerebrovascular combinada y la EA en la causa de la demencia siguen siendo temas de discusión, y los datos obtenidos de estudios epidemiológicos y clínico-patológicos sobre su relación aún son controvertidos. 1 Para profundizar en la conexión entre la enfermedad vascular y la manifestación clínica del síndrome de demencia, ha habido un aumento significativo en la aplicación de imágenes cerebrales no invasivas para visualizar directamente los cambios subyacentes en el cerebro. 2 Como resultado, se han identificado cambios cerebrales específicos que reflejan la enfermedad de pequeños vasos cerebrales, **incluyendo hiperintensidades de la sustancia blanca, infartos cerebrales silentes y microhemorragias cerebrales. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/revision-sistematica-metaanalisis-riesgo-demencia-enfermedad-pequeno-vaso-3.png) Muchos estudios han investigado la relación entre estos marcadores de imagen de la enfermedad de pequeños vasos cerebrales y la demencia. 2 Pero estos se han limitado, sobre todo a muestras clínicas relativamente pequeñas de pacientes con deterioro cognitivo o demencia. 2 Un **metaanálisis** realizado por profesionales de la **Universidad de Nueva Gales del Sur** (Yue Liu, et al., 2018) dividió la enfermedad de pequeños vasos cerebrales en: **hiperintensidades de la sustancia blanca, microhemorragias cerebrales e infartos profundos del cerebro. 2** **Los microinfartos se asociaron con un aumento significativo del riesgo de enfermedad de Alzheimer. 2** Otro metaanálisis elaborado por Daniel Bos (et al., 2018) abordó las **asociaciones** de las hiperintensidades de la sustancia blanca, infartos cerebrales silentes y microhemorragias cerebrales con el riesgo de demencia en general o EA. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/revision-sistematica-metaanalisis-riesgo-demencia-enfermedad-pequeno-vaso-4.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/revision-sistematica-metaanalisis-riesgo-demencia-enfermedad-pequeno-vaso-5.png) **Y una asociación borderline de los infartos cerebrales** silentes con el riesgo de demencia en general **(Razón de riesgo: 1.47** [IC del 95%: 0.97; 2.22], N=8296). 1 **Las microhemorragias cerebrales no se asociaron significativamente con un mayor riesgo de demencia en general. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/revision-sistematica-metaanalisis-riesgo-demencia-enfermedad-pequeno-vaso-6.png) Las investigaciones indican que tanto **las hiperintensidades de la sustancia blanca como los infartos cerebrales silentes están significativamente asociados con un mayor riesgo de demencia** y EA en la población general. 1, 2 A pesar de estos hallazgos, sigue sin estar claro si estos marcadores dela enfermedad de pequeños vasos cerebrales preceden o siguen a la patología de la EA, subrayando la necesidad de más estudios para esclarecer su papel en el desarrollo de la demencia. 1, 2 ## Referencias - Bos, D., Wolters, F. J., Darweesh, S. K. L., Vernooij, M. W., de Wolf, F., Ikram, M. A., & Hofman, A. (2018). Cerebral small vessel disease and the risk of dementia: A systematic review and meta-analysis of population-based evidence. Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association, 14(11), 1482–1492. [https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.04.007](https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.04.007) - Liu, Y., Braidy, N., Poljak, A., Chan, D. K. Y., & Sachdev, P. (2018). Cerebral small vessel disease and the risk of Alzheimer's disease: A systematic review. Ageing research reviews, 47, 41–48. [https://doi.org/10.1016/j.arr.2018.06.002](https://doi.org/10.1016/j.arr.2018.06.002)