# Revisión sistemática y metaanálisis sobre la realidad virtual para el manejo del dolor URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/revision-sistematica-metaanalisis-sobre-realidad-virtual-manejo-dolor-0 Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2023-11-28T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-02-16T11:59:23.000Z ![Revisión sistemática y metaanálisis sobre la realidad virtual para el manejo del dolor](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/3._julio_2023_snc_evc_monitoreo_conocer_revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_que_sabemos_hasta_hoy-0.jpg) ## Resumen La realidad virtual (RV) ha experimentado avances significativos en las últimas dos décadas, emergiendo como una herramienta prometedora en el manejo del dolor. A través del uso de cascos de RV, se logra una inmersión en mundos virtuales tridimensionales que brindan a los participantes la ilusión de estar físicamente presentes en ese entorno. Aunque el mecanismo exacto de cómo la RV alivia el dolor aún no se comprende completamente, se postula que puede modular la percepción del dolor mediante la interacción entre neuronas, lo que podría llevar al cierre de las vías neurales responsables de transmitir el dolor.... ## Contenido ### ¿Qué sabemos hasta hoy? **La realidad virtual (RV)** ha experimentado avances significativos en las últimas dos décadas, emergiendo como una herramienta prometedora en el manejo del dolor. **A través del uso de cascos de RV, se logra una inmersión en mundos virtuales tridimensionales que brindan a los participantes la ilusión de estar físicamente presentes en ese entorno.** Aunque el mecanismo exacto de cómo la RV alivia el dolor aún no se comprende completamente, se postula que **puede modular la percepción del dolor mediante la interacción entre neuronas,** lo que podría llevar al cierre de las vías neurales responsables de transmitir el **dolor. 1-3** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-1.png) ### Entre los aspectos destacados de este campo de estudio se incluyen: **1. Diversidad de aplicaciones clínicas** La RV se ha extendido a diversas áreas clínicas, incluyendo rehabilitación física, manejo del dolor y trastornos neurológicos y psiquiátricos. **Se ha utilizado tanto en el manejo del dolor agudo como crónico, así como en el dolor neuropático.** Además, se ha aplicado en pacientes sometidos a procedimientos invasivos y en el tratamiento de pacientes con quemaduras. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-2.png) **2. Efectividad en poblaciones diversas** La RV ha demostrado ser efectiva en una amplia gama de poblaciones, **desde niños hasta adultos, y en pacientes con ansiedad alta.** Además, se ha considerado como una alternativa a los analgésicos opioides, lo que es especialmente relevante en el contexto de la crisis de opioides. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-3.png) **3. Múltiples mecanismos de acción** **Además de la distracción, la RV tiene el potencial de inducir cambios neurofisiológicos relacionados con terapias de condicionamiento y exposición.** También puede regular respuestas autonómicas, afectivas (como el estado de ánimo y la ansiedad) y evaluativas (como la percepción subjetiva del dolor y la satisfacción) asociadas con el dolor agudo. 1, 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-4.png) **4. Comparación con opioides** Estudios de resonancia magnética funcional (fMRI) han demostrado que la RV puede reducir el dolor en magnitudes comparables a las obtenidas con dosis moderadas de opioides. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-5.png) **5. Potencial en población pediátrica** Se ha identificado un creciente cuerpo de evidencia que respalda la aplicación de la RV en la población pediátrica, abarcando desde el dolor por quemaduras hasta procedimientos dolorosos, quimioterapia, ansiedad y cuidados paliativos. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-6.png) Un **metaanálisis** realizado en el 2023 por el Departamento de Cirugía del Centro Médico de la Universidad de Radboud incluyó 122 ensayos controlados aleatorios (9,138 pacientes) que informaron sobre puntuaciones de dolor reportadas subjetivamente al comparar una intervención de RV inmersiva con un grupo de control no relacionado con la RV. 1 - **La realidad virtual redujo significativamente el dolor en el análisis conjunto (diferencia media estandarizada -0.65, IC del 95% -0.76 a -0.54, p < 0.001). 1** - **Los análisis de subgrupos no mostraron diferencias significativas entre los tipos de dolor, es decir, los efectos de la RV fueron similares en condiciones de dolor agudo, crónico y procedimental. 1** - **La realidad virtual redujo eficazmente el dolor, especialmente en pacientes que informaron dolor moderado a grave y en sujetos más jóvenes. 1** ### Asimismo, en una revisión sistemática liderada por Dmitriy Viderman (et al., 2023) se reportaron resultados positivos en diferentes tipos de dolor: 2 ### Eficacia de la RV en el manejo del dolor crónico Los 21 informes de revisión sistemática y metanálisis reportaron resultados positivos. De ellos, 10 estudios informaron resultados positivos en la mejora del dolor, cuatro informaron **mejoras tanto en el dolor como en la ansiedad,** dos estudios informaron mejoras en la ansiedad, uno informó mejoras tanto en el dolor como en la función, y uno informó mejoras en la salud mental. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-7.png) ### RV en el dolor crónico de espalda y cuello Los pacientes con dolor crónico de espalda y cuello fueron tratados con una variedad de programas de ejercicios de RV. Las intervenciones que involucran la realidad virtual **pueden ser beneficiosas en el manejo del dolor crónico, especialmente en el caso del dolor de cuello, y en la reducción de la discapacidad del cuello en comparación con los grupos de control. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-8.png) **La RV tiene margen de mejora en pacientes con dolor de espalda.** Con resultados positivos en mejoras estadísticas y clínicamente significativas en los siguientes resultados: puntuaciones de dolor, discapacidad, satisfacción del paciente, cinofobia, equilibrio y condición de salud general. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-9.png) ### RV en el alivio del dolor durante el parto **La RV puede reducir eficazmente la ansiedad y las sensaciones dolorosas en las mujeres durante el parto.** Un porcentaje significativo de mujeres que probaron la RV afirmaron estar más satisfechas y expresaron interés en utilizar la RV en futuros partos. La RV podría ser un método preferido para el manejo del dolor durante un parto normal debido a su naturaleza no farmacológica, su costo-efectividad y la ausencia de efectos secundarios. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Revision_sistematica_y_metaanalisis_sobre_la_realidad_virtual_para_el_manejo_del_dolor_Que_sabemos_hasta_hoy-10.png) ### RV durante procedimientos dolorosos, incluido el cuidado de heridas **Los programas para heridas y quemaduras incluyeron juegos interactivos y videos no interactivos.** - La RV se puede utilizar como un método adicional para **reducir los niveles de dolor** durante procedimientos dolorosos. - La intervención de RV puede **disminuir la percepción del dolor** del paciente, la respuesta emocional al dolor y la presión arterial durante el cuidado de heridas. 2 En resumen, la RV se presenta como una herramienta versátil y efectiva en el manejo del dolor, con una amplia gama de aplicaciones clínicas y mecanismos potenciales para aliviar el sufrimiento de los pacientes. **Su capacidad para reducir el dolor sin el uso de medicamentos opioides, junto con su utilidad en diversas poblaciones, subraya su importancia en el arsenal terapéutico actual.** A medida que se avanza en la investigación en este campo, es probable que se descubran nuevas formas de aprovechar el potencial terapéutico de la RV en la atención médica y el bienestar de los pacientes. 1-3 ## Referencias - Lier, E. J., de Vries, M., Steggink, E. M., Ten Broek, R. P. G., & van Goor, H. (2023). Effect modifiers of virtual reality in pain management: a systematic review and meta-regression analysis. Pain, 164(8), 1658–1665. [https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002883](https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002883) - Viderman, D., Tapinova, K., Dossov, M., Seitenov, S., & Abdildin, Y. G. (2023). Virtual reality for pain management: an umbrella review. Frontiers in medicine, 10, 1203670. [https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1203670](https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1203670) - Birrenbach, T., Bühlmann, F., Exadaktylos, A. K., Hautz, W. E., Müller, M., & Sauter, T. C. (2022). Virtual Reality for Pain Relief in the Emergency Room (VIPER) - a prospective, interventional feasibility study. BMC emergency medicine, 22(1), 113. [https://doi.org/10.1186/s12873-022-00671-z](https://doi.org/10.1186/s12873-022-00671-z)