# Riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal y diabetes URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/riesgo-cardiovascular-pacientes-con-enfermedad-renal-diabetes Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Diabetes, Hipertensión arterial sistémica, Dislipidemia mixta, Aterosclerosis Fecha de publicacion: 2021-10-06T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.606Z ![Riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal y diabetes](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/sc4eqm6lwPortada_0008_397_imagen-portada.png) ## Resumen La enfermedad renal crónica es una carga a los servicios de salud a nivel mundial. Afecta al 15% de la población adulta y es un factor independiente asociado a una alta prevalencia de enfermedad cardiovascular, con un riesgo similar a la diabetes o a la enfermedad coronaria. La enfermedad renal crónica se define como una filtración glomerular 2 de superficie corporal total presente por más de 3 meses. El daño renal puede ser detectado con la albuminuria, definida entre otros parámetros como el radio de albúmina/creatinina >30 mg/g. Existe una relación continua entre la albuminuria y el riesgo cardiorenal;... ## Contenido La enfermedad renal crónica es una carga a los servicios de salud a nivel mundial.**Afecta al 15% de la población adulta y es un factor independiente asociado a una alta prevalencia de enfermedad cardiovascular, con un riesgo similar a la diabetes o a la enfermedad coronaria.** - **Este riesgo incrementa a medida que la enfermedad renal avanza al empeorar la función excretora, la cual se manifiesta con una disminución de la tasa de filtración glomerular y un incremento de la proteinuria.** **1** - Existen 10 millones de personas con enfermedad renal terminal a nivel mundial que requerirán terapia de reemplazo renal. Este número se espera que incremente entre un 50% a 100% en el 2030. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/x1mvrb8y1Imagen1.jpg?alt=media&token=a4e62d2e-2225-48f9-87ab-276436b6bbfa) **La enfermedad renal crónica se define como una filtración glomerular **2** **de superficie corporal total presente por más de 3 meses.**El daño renal puede ser detectado con la albuminuria, definida entre otros parámetros como el radio de albúmina/creatinina >30 mg/g. Existe una relación continua entre la albuminuria y el riesgo cardiorenal; los altos niveles de albuminuria incrementan el riesgo de mortalidad, independientemente de la tasa de filtración glomerular. - En general, los **factores de riesgo tradicionales** para las enfermedades cardiovasculares contribuyen en el desarrollo de éstas en la enfermedad renal. Por otra parte, el riñón puede liberar hormonas, enzimas y citocinas en respuesta al daño renal o a la insuficiencia renal que conduce a cambios característicos en la vasculatura. 2 **Los mediadores hemodinámicos y los asociados a la enfermedad renal, ambos, contribuyen al daño cardiaco.** **2** - Los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales se encuentran con alta prevalencia en las personas con enfermedad renal crónica, y su contribución al daño aterosclerótico es de particular importancia en estadios tempranos de la enfermedad renal. 2 - Los factores como la hipertensión, diabetes, dislipidemia y tabaquismo, no solo contribuyen al daño cardiovascular, sino a la progresión de la enfermedad renal por su afectación de grandes arterias (arterias renales) y pequeñas arterias (nefroesclerosis). 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/ecywx4aeiEsquema%201.png?alt=media&token=3be1685d-9f5e-4ee5-8458-4f0ceba05574) Por ultimo, **la mortalidad cardiovascular es alrededor de 10 a 30 veces mayor en pacientes tratados con dialisis que en poblacion general,**independientemente de la edad, sexo y la presencia de diabetes. La mortalidad cardiovascular es 5 veces mayor en pacientes sometidos a diálisis que en la población en general, después de estratificar a los pacientes. 3 - En pacientes con trasplante renal, la mortalidad cardiovascular representa alrededor del 35 - 50% de las muertes en estos pacientes. La mortalidad cardiovascular es 2 veces mayor en pacientes trasplantados vs. población en general. 3 - Asimismo, en pacientes con enfermedad renal y diabetes, existe una alta asociación entre la microalbuminuria y las enfermedades cardiovasculares. Esta medida puede ser un subrogado de otras, como el engrosamiento de la íntima carotídea o la hipertrofia de ventrículo izquierdo y otras entidades clínicas, como la enfermedad coronaria y la enfermedad vascular periférica. 3 Después de ajustar por edad y comorbilidades, **la albuminuria, por sí sola, continúa representando un factor adverso en el pronóstico para enfermedad cardiovascular,** ya que puede indicar: - Disfunción endotelial - Incremento de la permeabilidad vascular - Anormalidades en la coagulación y el sistema fibrinolítico - Elevación de marcadores inflamatorios **Los pacientes con diabetes y albuminuria tienen 2 veces mayor riesgo de infarto al miocardio, eventos vasculares cerebrales y mortalidad por todas las causas.** **3** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/nvnmj6rygEsquema2.png?alt=media&token=ea20e4f0-1b2f-4016-8c0d-6c4f6bceff8f) ## Referencias _Referencia(s):_ - Major, R. W., Cheng, M., Grant, R. A., Shantikumar, S., Xu, G., Oozeerally, I., Brunskill, N. J., & Gray, L. J. (2018). Cardiovascular disease risk factors in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PloS one, 13(3), e0192895. Recuperado de: [https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192895](https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192895) - Jankowski, J., Floege, J., Fliser, D., Böhm, M., & Marx, N. (2021). Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease. Circulation, 143(11), 1157–1172. Recuperado de: [https://doi.org/10.1161/circulationaha.120.050686](https://doi.org/10.1161/circulationaha.120.050686) - Sarnak, M. J., Levey, A. S., Schoolwerth, A. C., Coresh, J., Culleton, B., Hamm, L. L., McCullough, P. A., Kasiske, B. L., Kelepouris, E., Klag, M. J., Parfrey, P., Pfeffer, M., Raij, L., Spinosa, D. J., & Wilson, P. W. (2003). Kidney Disease as a Risk Factor for Development of Cardiovascular Disease. Circulation, 108(17), 2154–2169. Recuperado de: [https://doi.org/10.1161/01.cir.0000095676.90936.80](https://doi.org/10.1161/01.cir.0000095676.90936.80)