# Seguridad cardiovascular de Glimepirida en pacientes con riesgo URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/seguridad-cardiovascular-glimepirida-pacientes-con-riesgo Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Fecha de publicacion: 2023-05-01T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2023-06-05T14:17:09.000Z ![Seguridad cardiovascular de Glimepirida en pacientes con riesgo](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/seguridad_cardiovascular_de_glimepirida_en_pacientes_con_riesgo_0.jpg) ## Resumen En personas con diabetes tipo 2 , la insuficiencia cardiaca es una de las complicaciones más comunes, incluso su incidencia es mayor comparada con el infarto al corazón o los eventos cerebrovasculares. 1 Un adecuado y continuo control glucémico mejora el pronóstico de la diabetes tipo 2, sin embargo, no todos los hipoglucemiantes brindan una mejoría en el pronóstico cardiovascular. 1 ## Contenido En personas con **diabetes tipo 2**, la **insuficiencia cardiaca** es una de las complicaciones más comunes, incluso su incidencia es mayor comparada con el infarto al corazón o los eventos cerebrovasculares. 1 Un adecuado y continuo control glucémico mejora el pronóstico de la diabetes tipo 2, sin embargo, no todos los **hipoglucemiantes** brindan una mejoría en el pronóstico cardiovascular. 1 Las **sulfonilureas** han demostrado una notable eficacia en el controlglucémico, beneficios microvasculares y disminución de la mortalidad a largo plazo, sin embargo, a pesar de la amplia experiencia clínica de esta familia terapéutica, las nuevas generaciones de estos fármacos siguen cargando con el estigma de sus antecesores, **como ganancia de peso, riesgo de hipoglucemia y su potencial riesgo cardiovascular. 2** Sin embargo, nuevas formulaciones de sulfonilureas (tercera generación) como la glimepirida han demostrado poseer un adecuado perfil de **seguridad cardiovascular** de acuerdo a numerosos ensayos clínicos tanto preventivos como en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente. 1-3 ### Sulfonilureas en diabetes temprana con factores de riesgo cardiovascular En el ensayo clínico **CAROLINA** (Cardiovascular Outcome Study of Linagliptin vs Glimepiride in Type 2 Diabetes) se examinó el efecto del tratamiento con el inhibidor deDPP-4 linagliptina vs. glimepirida sobre la seguridad cardiovascular en pacientes con **diabetes tipo 2 de inicio relativamente temprano, y factores de riesgo cardiovascular establecidos** o enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, utilizando un diseño de no inferioridad. 3 ### De 6,042 participantes asignados al azar se analizaron los siguientes factores: - 6,033 eran de edad media (64 años) 3 - 7.2% de hemoglobina glucosilada en promedio 3 - La duración media de la diabetes era de 6.3 años 3 - 42% padecía enfermedad macrovascular 3 - 59% se había sometido a monoterapia con metformina 3 - La mediana de duración del seguimiento fue de 6.3 años 3 El uso de linagliptina, en comparación con glimepirida, durante una mediana de 6.3 años, resultó en un riesgo no inferior de un resultado cardiovascular combinado (HR, 0,98 [IC 95,47 %, 0,84-1,14]; p<0,001 para no inferioridad). 3 ### Los resultados encontraron la no inferioridad cardiovascular entre linagliptina vs. glimepirida. 3 ### Seguridad de glimepirida en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca crónica En otro ensayo clínico prospectivo de cohorte se analizó el efecto de glimepirida en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca crónica. **Se incluyeron 21,451 pacientes y se dividieron en dos grupos (grupo de glimepirida vs. grupo no glimepirida). 1** Wu He et al., 2022. Los objetivos primarios fueron la mortalidad cardiovascular, las hospitalizaciones y visitas a urgencias por insuficiencia cardiaca. Los objetivos secundarios fueron mortalidad global y hospitalizaciones por infarto al miocardio o eventos cerebrovasculares. 1 De acuerdo al análisis multivariado, se encontró que **el grupo de glimepirida tuvo una menormortalidad cardiovascular** (HR, 0.34; 95% CI, 0.24–0.48; P<0.001), **menores hospitalizaciones y visitas al servicio de urgencias** (HR, 0.42;95% CI, 0.36– 0.50; P<0.001) comparado con el grupo que no utilizó glimepirida. 1 De los objetivos secundarios contemplados, **la glimepirida redujo la mortalidad global** (HR, 0.47; 95% CI, 0.35–0.63; P<0.001), **las hospitalizaciones por infarto almiocardio y eventos cerebrovasculares** (HR, 0.53; 95% CI, 0.38–0.73; P<0.001) comparado con aquellos pacientes sin uso de glimepirida. Los resultados mostraron un efecto consistente en todos los subgrupos. 1 Por lo que el estudio concluye que el uso de glimepirida en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca muestra una reducción en los siguientes factores: 1-3 - Mortalidad global - Mortalidad cardiovascular - Hospitalizaciones - Visitas al servicio de urgencias - Hospitalizaciones por infarto o eventos cerebrovasculares En conclusión, la glimepirida, una sulfonilurea de tercera generación, cuenta con un perfil de seguridad cardiovascular adecuado en pacientes con diabetes tipo 2, factores de riesgo cardiovascular o insuficiencia cardiaca crónica; asimismo, disminuye la mortalidad global y cardiovascular, al igual que el número de hospitalizaciones. 1-3 ## Referencias - He, W., Yuan, G., Han, Y., Yan, Y., Li, G., Zhao, C., Shen, J., Jiang, X., Chen, C., Ni, L., & Wang, D. W. (2022). Glimepiride use is associated with reduced cardiovascular mortality in patients with type 2 diabetes and chronic heart failure: a prospective cohort study. European Journal of Preventive Cardiology. [https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac312](https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac312) - Wexler, D. J. (2019). Sulfonylureas and Cardiovascular Safety. JAMA, 322(12), 1147. [https://doi.org/10.1001/jama.2019.14533](https://doi.org/10.1001/jama.2019.14533) - Rosenstock, J., Kahn, S. E., Johansen, O. E., Zinman, B., Espeland, M. A., Woerle, H. J., Pfarr, E., Keller, A., Mattheus, M., Baanstra, D., Meinicke, T., George, J. T., von Eynatten, M., McGuire, D. K., Marx, N., & CAROLINA Investigators (2019). Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial. JAMA, 322(12), 1155–1166. [https://doi.org/10.1001/jama.2019.13772](https://doi.org/10.1001/jama.2019.13772)