# Seguridad cardiovascular de los inhibidores selectivos de la COX-2
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/seguridad-cardiovascular-inhibidores-selectivos-cox-2  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Analgesía  
Fecha de publicacion: 2025-02-11T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2025-02-12T12:44:53.000Z  
![Seguridad cardiovascular de los inhibidores selectivos de la COX-2](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/seguridad_cardiovascular_de_los_inhibidores_selectivos_de_la_cox-2_01.jpg)
## Resumen
Los AINEs tradicionales no selectivos inhiben, tanto la COX -2 , relacionada con efectos antiinflamatorios y analgésicos, como la COX -1 , presente de manera constitutiva. 1 Etoricoxib es un inhibidor selectivo de la COX -2 , mostrando inhibición dependiente de la dosis sobre esta enzima sin afectar la COX -1 dentro del rango terapéutico. 1
## Contenido
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son utilizados para el manejo del dolor y la inflamación, pero su uso está estrechamente vinculado a un riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares graves. 1

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**Los AINEs tradicionales no selectivos inhiben,** tanto la COX -2 , relacionada con efectos antiinflamatorios y analgésicos, como la COX -1 , presente de manera constitutiva. 1

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**Etoricoxib es un inhibidor selectivo de la COX -2 ,** mostrando inhibición dependiente de la dosis sobre esta enzima sin afectar la COX -1 dentro del rango terapéutico. 1

**Es 106 veces más selectivo para la COX-2 que para la COX -1 , en comparación con la selectividad de celecoxib, que es 7.6 veces. 1**

**Además, no interfiere con los efectos antiplaquetarios ni inhibe la síntesis de prostaglandinas gástricas. 1**

## Evaluación cardiovascular vs. diclofenaco

**El programa MEDAL incluyó 34,701 pacientes, de los cuales el 72% tenía osteoartritis (OA) y el 28% artritis reumatoide. 2**

En el estudio, etoricoxib mostró menor incidencia de eventos trombóticos cardiovasculares. 2

El estudio MEDAL (Cannon et al., 2006) evaluó los efectos trombóticos cardiovasculares con etoricoxib vs. AINEs tradicionales como diclofenaco. 2

## Incidencia acumulada de eventos trombóticos cardiovasculares

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Un total de 7,111 pacientes (edad media de 64 años) diagnosticados con OA fueron incluidos en un ensayo aleatorizado, doble ciego. 3

**Se evaluó la seguridad general, incluyendo la adjudicación de datos de seguridad cardiovascular (CV)** trombótica. 3

El estudio EDGE (Baraf et al., 2007) comparó la tolerabilidad, seguridad y eficacia de etoricoxib y diclofenaco en pacientes con OA. 3

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**Celecoxib,** otro inhibidor selectivo de la COX -2 y el **primero en ser introducido en la práctica clínica,** ha demostrado ser una opción eficaz para el manejo del dolor. 1

Los estudios referidos son ADAPT (n = 2528), APC (n = 2035) y PreSAP (n = 1561). 4

Finalmente, un metaanálisis con los datos disponibles de los estudios determinó que **el riesgo cardiovascular y cerebrovascular con celecoxib** a dosis entre 200 y 800 mg **es similar al placebo u otros AINEs. 4**

Se dispone de pruebas sobre los efectos CV y cerebrovasculares de celecoxib en tres ensayos bien diseñados y a largo plazo. 4

## Conclusiones

Etoricoxib y celecoxib han demostrado un equilibrio favorable en la gestión del dolor, con un perfil de seguridad cardiovascular similar al de diclofenaco y una tolerancia gastrointestinal superior, lo que lo convierte en una opción terapéutica segura para pacientes. 1-3

## Referencias

- Croom, K. F., & Siddiqui, M. A. (2009). Etoricoxib: a review of its use in the symptomatic treatment of osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and acute gouty arthritis. Drugs, 69(11), 1513–1532. [https://doi.org/10.2165/00003495-200969110-00008](https://doi.org/10.2165/00003495-200969110-00008)
- Cannon, C. P., Curtis, S. P., FitzGerald, G. A., Krum, H., Kaur, A., Bolognese, J. A., Reicin, A. S., Bombardier, C., Weinblatt, M. E., van der Heijde, D., Erdmann, E., Laine, L., & MEDAL Steering Committee (2006). Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomised comparison. Lancet (London, England), 368(9549), 1771–1781. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736](https://doi.org/10.1016/S0140-6736)(06)69666-9
- Baraf, H. S., Fuentealba, C., Greenwald, M., Brzezicki, J., O'Brien, K., Soffer, B., Polis, A., Bird, S., Kaur, A., Curtis, S. P., & EDGE Study Group (2007). Gastrointestinal side effects of etoricoxib in patients with osteoarthritis: results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) trial. The Journal of rheumatology, 34(2), 408–420.
- Frampton, J. E., & Keating, G. M. (2007). Celecoxib: a review of its use in the management of arthritis and acute pain. Drugs, 67(16), 2433–2472. [https://doi.org/10.2165/00003495-200767160-00008](https://doi.org/10.2165/00003495-200767160-00008)