# Seguridad gastrointestinal de paracetamol e ibuprofeno en comparación con otros AINE
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Respiratorio  
Fecha de publicacion: 2023-06-23T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2023-06-23T21:26:06.000Z  
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## Resumen
Los medicamentos tipo AINE (antiinflamatorios no esteroideos) se utilizan ampliamente en el caso de afecciones inflamatorias agudas o crónicas. Sin embargo, su uso se ha asociado a complicaciones gastrointestinales, sangrado o perforación, sobre todo en el tracto superior. 1-3 En un estudio de casos y controles donde se estimó el riesgo de complicaciones en el tracto superior gastrointestinal asociados con paracetamol y AINE específicos, se encontró que, en comparación con aquellos que no tomaron paracetamol, los que ingirieron menos de 2 g no presentaron un riesgo incrementado....
## Contenido
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Los medicamentos tipo **AINE (antiinflamatorios no esteroideos)** se utilizan ampliamente en el caso de afecciones inflamatorias agudas o crónicas. **Sin embargo, su uso se ha asociado a complicaciones gastrointestinales, sangrado o perforación, sobre todo en el tracto superior. 1-3**

En un estudio de casos y controles donde se estimó el riesgo de complicaciones en el tracto superior gastrointestinal asociados con paracetamol y AINE específicos, se encontró que, en comparación con aquellos que no tomaron **paracetamol,** los que ingirieron menos de 2 g no presentaron un riesgo incrementado. Sobre el uso de paracetamol (uno de los AINE más utilizados), se ha encontrado que está asociado con un riesgo insignificante; reportándose los siguientes resultados: 1

**No obstante, se ha observado que el paracetamol se asocia con un riesgo alto de sangrado/perforación (RR=3.6) cuando se ingieren** dosis superiores a 2,000 mg. 1

**El riesgo alto depende de las dosis ingeridas,** ya que todos los AINE incrementan el riesgo a medida que las dosis son mayores. 1

### El riesgo relativo de otros AINE:

***** Ajustado por género, edad, historia de úlcera, consumo de tabaco (fumar) y uso de esteroides, anticoagulantes, medicamentos gastroprotectores, paracetamol y aspirina. La tabla anterior muestra estimaciones de RR para diferentes AINE individuales con cinco o más controles expuestos. En el análisis estratificado por dosis diaria, todos los AINE individuales presentaron un RR inferior a «4» cuando se administraron a dosis bajas/medias. **Así mismo, todos los AINE individuales presentaron un mayor RR al aumentar la dosis. 1**

Los medicamentos de vida media corta (ibuprofeno, aceclofenaco, acemetacina, diclofenaco) tienen un menor RR de complicaciones gastrointestinales comparados con los de vida media larga o aquellos de liberación prolongada. 1

Por otro lado, un metaanálisis basado en datos de los años 1980 y 2011 encontró que los riesgos relativos al uso de los AINE en dosis altas (diarias) vs. el control fueron 2 a 3 veces mayores que los asociados al uso de dosis bajas de AINE en todos los casos. 2

En caso del ibuprofeno, este cuenta con 1.8 RR de complicaciones gastrointestinales, situándose dentro de los antiinflamatorios con menor riesgo de complicaciones. 2

La seguridad gastrointestinal en el tratamiento con AINE depende de diversos factores asociados, como el tipo de AINE (como paracetamol con un riesgo insignificante a dosis moderadas), la dosis (mayores dosis se asocian a mayores efectos adversos) y la predisposición genética por variaciones, principalmente en el metabolismo de los fármacos (a través de los citocromos). 1-3

## Referencias

- García Rodríguez, L. A., & Hernández-Díaz, S. (2001). Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Epidemiology (Cambridge, Mass.), 12(5), 570–576. [https://doi.org/10.1097/00001648-200109000-00018](https://doi.org/10.1097/00001648-200109000-00018)
- Castellsague, J., Riera-Guardia, N., Calingaert, B., Varas-Lorenzo, C., Fourrier-Reglat, A., Nicotra, F., Sturkenboom, M., Perez-Gutthann, S., & Safety of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (SOS) Project (2012). Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug safety, 35(12), 1127–1146. [https://doi.org/10.2165/11633470-000000000-00000](https://doi.org/10.2165/11633470-000000000-00000)
- McEvoy, L., Carr, D. F., & Pirmohamed, M. (2021). Pharmacogenomics of NSAID-Induced Upper Gastrointestinal Toxicity. Frontiers in pharmacology, 12, 684162. [https://doi.org/10.3389/fphar.2021.684162](https://doi.org/10.3389/fphar.2021.684162)