# El síndrome cardiovascular renal metabólico URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/sindrome-cardiovascular-renal-metabolico Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Fecha de publicacion: 2024-03-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-02-14T14:10:24.000Z ![El síndrome cardiovascular renal metabólico](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/el_sindrome_cardiovascular_renal_metabolico-1_1.jpg) ## Resumen Un creciente reconocimiento de la interrelación fisiopatológica de factores de riesgo metabólicos como la obesidad y la diabetes, la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular ha llevado a la conceptualización del síndrome cardiovascular renal metabólico. 1 La convergencia de factores de riesgo metabólicos y la enfermedad renal crónica dentro del síndrome cardiovascular-renal-metabólico se halla fuertemente vinculada al riesgo de resultados adversos cardiovasculares y renales. 1 ## Contenido Un creciente reconocimiento de la interrelación fisiopatológica de factores de riesgo metabólicos como la obesidad y la diabetes, la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular ha llevado a la conceptualización del **síndrome cardiovascular renal metabólico. 1** **La convergencia de factores de riesgo metabólicos y la enfermedad renal crónica** dentro del síndrome cardiovascular-renal-metabólico se halla fuertemente vinculada al riesgo de resultados adversos cardiovasculares y renales. 1 Asimismo, a nivel mundial, existen aproximadamente 64 millones de personas diagnosticadas con **insuficiencia cardíaca (IC)** y casi 700 millones de individuos afectados por **enfermedad renal crónica (ERC).** 2 Existe alrededor de 500 millones de personas que viven con diabetes en todo el mundo, de las cuales la gran mayoría sufren de **diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). 2** Los pacientes con IC tienen una prevalencia cuatro veces mayor de DMT2 (20%) que los pacientes sin IC (4-6%), y la **DMT2 está asociada con un riesgo de 2-4 veces mayor de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV). 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/el-sindrome-cardiovascular-renal-metabolico-4.png) Dado que existe una creciente evidencia que respalda la existencia de una fuerte interacción entre la **DMT2, la ECV y la ERC,** se ha introducido el término unificador **síndrome cardiovascular renal metabólico (CRM) para describir la interdependencia sistémica de estas condiciones. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/el-sindrome-cardiovascular-renal-metabolico-5.png) ### Mecanismo fisiopatológicos en el síndrome CRM Aunque los estudios epidemiológicos han descrito asociaciones claras entre los componentes del síndrome CRM, incluyendo características fundamentales como la **adiposidad visceral** y la resistencia a la insulina, con el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés), los mecanismos exactos aún no se comprenden completamente. 1 Cuando se encuentra presente, el síndrome CRM parece acelerar la fisiopatología de la **aterosclerosis** al aumentar la inflamación, la dislipidemia, la hipertensión y la resistencia a la insulina, cada uno de ellos contribuyentes principales al desarrollo de la **aterogénesis**. 1 **En contraste con la aterosclerosis, los mecanismos por los cuales el síndrome CRM lleva a la IC y las arritmias (y, en particular, la fibrilación auricular [FA]) están menos descritos. 1** La adiposidad en sí misma conduce a cambios hemodinámicos. Además, los depósitos de grasa, incluyendo la acumulación de grasa pericárdica y miocárdica, pueden ejercer efectos directos sobre la remodelación cardiaca mediante la activación de vías inflamatorias y de fibrosis, además de alterar el metabolismo energético del miocardio. 1 El papel de la **metaboinflamación** se reconoce cada vez más como un mecanismo importante que conduce a la IC con fracción de eyección preservada (ICFEP). 1 ### Bidireccionalidad del síndrome cardiorrenal y la DMT2 **Existe una amplia evidencia de una estrecha interconexión entre la enfermedad renal y la enfermedad cardíaca:** se ha definido el término “síndrome cardiorrenal” para destacar la bidireccionalidad de la interacción entre el corazón y los riñones, con disfunción aguda o crónica de un órgano que conduce a disfunción aguda o crónica del otro, confiriendo una morbilidad y mortalidad relevantes. 2 **Las anomalías hemodinámicas y neurohormonales son clave en la interacción perjudicial entre el corazón que falla y el riñón que falla. 2** En resumen, la baja producción cardIaca asociada a la IC, la hipovolemia efectiva y el exceso de mediadores vasoconstrictores conducen a la hipoperfusión renal crónica y a la disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (TGFe), favoreciendo el inicio y/o la progresión de la ERC. 2 **Por otro lado, la retención de sodio y agua y la activación crónica del sistema renina-angiotensina- aldosterona (RAAS) en la ERC exacerban la hipertensión y aumentan la precarga y la postcarga cardíacas.** Estas anormalidades hemodinámicas, junto con la retención de toxinas urémicas asociadas a la ERC y la inflamación crónica, sostienen la remodelación cardíaca patológica y el inicio y empeoramiento de la disfunción cardíaca, completando un ciclo vicioso perjudicial para ambos órganos. 2 **Estos caminos paralelos conducen a la enfermedad cardíaca y renal en el contexto de la diabetes tipo 2. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/el-sindrome-cardiovascular-renal-metabolico-6.png) Existe una interconexión entre la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal crónica. La DMT2 es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de la ECV y la ERC, por lo que el síndrome cardiovascular renal metabólico refleja la interdependencia sistémica de estas condiciones incorporando la relación fisiopatológica entre factores de riesgo metabólicos, la ERC y la ECV. 1-2 ## Referencias - Ndumele, C. E., Neeland, I. J., Tuttle, K. R., Chow, S. L., Mathew, R., Khan, S. S., Coresh, J., Baker‐Smith, C. M., Carnethon, M. R., Després, J., Ho, J. E., Joseph, J. J., Kernan, W. N., Khera, A., Kosiborod, M., Lekavich, C. L., Lewis, E. F., Lo, K. B., Ozkan, B., . . . Rangaswami, J. (2023). A synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 148(20), 1636-1664. [https://doi.org/10.1161/cir.0000000000001186](https://doi.org/10.1161/cir.0000000000001186) - Marassi, M. P., & Fadini, G. P. (2023). The cardio-renal-metabolic Connection: A review of the evidence. Cardiovascular Diabetology, 22(1). [https://doi.org/10.1186/s12933-023-01937-x](https://doi.org/10.1186/s12933-023-01937-x)