# El síndrome de dolor central URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/sindrome-dolor-central Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2021-10-10T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.363Z ![El síndrome de dolor central](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/06cbst6i9large_0005_313.jpg) ## Resumen La sensibilización central del dolor ocurre cuando el sistema nervioso está tanto en constante incremento de los niveles de actividad como en decrecimiento de la sensibilidad; cuando esto ocurre, el sistema nervioso periférico provee estímulos limitados interpretados como dolorosos. Un aumento en la producción de potenciales de acción incrementa, a su vez, las señales neuronales . Este proceso se conoce como amplificación neuronal, estado en el que los pacientes se vuelven hipersensibles al dolor.... ## Contenido La sensibilización central del dolor ocurre cuando el **sistema nervioso** está tanto en constante incremento de los niveles de actividad como en decrecimiento de la sensibilidad; cuando esto ocurre, el **sistema nervioso periférico**provee estímulos limitados interpretados como dolorosos. Un aumento en la producción de **potenciales de acción** incrementa, a su vez, las **señales neuronales**. Este proceso se conoce como amplificación neuronal, estado en el que los pacientes se vuelven hipersensibles al dolor. Una simple palpación puede producir estímulos potencialmente dolorosos **(alodinia)** que empeoran de un momento a otro **(hiperalgesia)**, sobre todo en temperaturas frías y situaciones emocionalmente críticas. 1 **El síndrome de dolor central** también se conoce como **sensibilización central o dolor difuso.** Es relativamente común, ya que existen factores genéticos y medioambientales que predisponen al paciente, quien puede experimentar dolor central y localizado cuando presenta múltiples enfermedades crónicas. El dolor central a menudo ocurre en pacientes que tienen **fibromialgia**, síndromes de **dolor crónico** y daños secundarios a nivel neurológico, como **accidentes cerebrovasculares** o afecciones a la médula espinal. En esa medida, los Profesionales de la Salud deben identificar factores de riesgo para desarrollar dolor central. 1 El dolor de origen central está asociado a la pérdida de memoria y empeoramiento de la ansiedad. Su tratamiento es diferente al del dolor nociceptivo; requiere la toma de antidepresivos y anticonvulsivos para propiciar un adecuado alivio. Los medicamentos tradicionales como los opiáceos y los AINE no suelen ser útiles. El **síndrome del dolor central consiste en una transmisión nociceptiva anormal en la corteza cerebral;** las neuronas dañadas distorsionan los estímulos dolorosos y ocasionan trastornos discapacitantes que afectan la calidad de vida de los pacientes. Reportes indican que hasta un quinto de la población adulta puede padecerlo.1 Cabe mencionar que, si bien el dolor sirve para valorar la severidad de amenazas a la integridad del organismo, **el dolor central puede desencadenar una respuesta desmesurada de un estímulo negativo.** 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/rpcs17c1jArticulo313.PNG?alt=media&token=37c49aaf-85d0-4114-b647-989f8d40972b) **Etiología** - El dolor central es referido como un dolor neuropático por diagnóstico de exclusión o psiquiátrico posterior a traumas craneoencefálicos. Las teorías lo explican como una disfunción en la que, a pesar de que el propósito del dolor es la protección para limitar el daño, el dolor central es la sensación de quemadura, sin fuego, producto de una mala adaptación de los estímulos y que no protege. 1 - Este síndrome puede superponerse a otros en los que existe una amplificación de la sensibilidad y el dolor incrementa. Un estimado de 2% a 4% de la población sufre de fibromialgia, 1% de fatiga crónica y 4% de trastornos somatoformes. 1 - Además, se acompaña de otros trastornos sistémicos como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, el daño a la médula espinal y el síndrome del miembro fantasma. 3 **Esclerosis múltiple** La prevalencia del dolor en pacientes con esclerosis múltiple varía entre 43-86.2% y se manifiesta en diferentes tipos, como disestesias en las extremidades, dolores complejos regionales, signos de Hermitte, neuralgia del trigémino y espasmos tónicos dolorosos. **Se cree que el dolor de origen central en la esclerosis múltiple es secundario a un daño de la mielina en el sistema nervioso central, propagado por:** la generación de impulsos ectópicos y la pérdida de la modulación de las fibras aferentes A delta y C por interrupción de los inhibitorios del cerebro. 3 **Enfermedad de Parkinson** - Los pacientes con esta enfermedad pueden presentar dolor de origen central; lancinante, quemante (no provocado), que se presenta en regiones inusuales como la cara, la boca, los genitales, la pelvis, el ano o el abdomen. - Un estudio encontró que la conducción a nivel periférico y central es normal, pero los pacientes presentan hiperalgesia y falta de adaptación a respuestas sudoromotoras simpáticas, lo que sugiere un control anormal del dolor en los centros autonómicos y dopaminérgicos que regulan la función antonimia. Esto disminuye al tratarse con levodopa. 3 **Lesión médula espinal** El dolor de origen central es común en lesiones a nivel de la médula espinal y es difícil de tratar. Los pacientes pueden experimentar dolor central que comienza en semanas o meses después del trauma. Es típicamente sentido al nivel o por debajo del trauma en lugares donde los pacientes han perdido poca o completa sensibilidad. 3 **Síndrome de miembro fantasma** El dolor del síndrome de miembro fantasma puede ser ocasionado por la destrucción de fibras sensoriales después de una amputación. Su incidencia después de un trauma o enfermedad vascular periférica ronda entre el 60-80%. El dolor del muñón se observa en más de la mitad de los pacientes. 3 **Dolor posterior a un accidente cerebrovascular** El dolor de origen central posterior a un accidente cerebrovascular fue considerado inicialmente como dolor “talámico”, usualmente acompañado de hemiplejia, hemiataxia y hemiesteroagnosia. Es típicamente intolerable, persistente o paroxístico. Su incidencia ronda el 2-8% en 25% de los pacientes que sufren un infarto bulbar lateral (síndrome de Wallenberg). 3 El diagnóstico de un dolor de origen central es elusivo, pero si el paciente presenta una esclerosis múltiple, un evento vascular cerebral o un daño medular, seguido de un dolor bizarro y de difícil diagnóstico, el clínico puede diagnosticar un dolor de origen central con un alto grado de precisión. 1 ## Referencias _**Referencia(s):**_ - Dydyk, A. M., & Givler, A. (2021). Central Pain Syndrome. NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health, 1, 1–10. Recuperado de: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553027/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553027/) 2. McHenry, KW. (2002). Lessons for my Central Pain. International Association for the Study of Pain®. Clinical Updates, vol. 3, no. 10. Consultado el día 13 de Abril del 2021. Recuperado de: [https://www.iasppain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumbe...](https://www.iasppain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumber=8120). 3. Jay, G. W. (2015). Classic Central Pain Syndromes: Review of Neurologic Causes of Pain. Practical Pain Management. Consultado el 15 de abril de 2021. Recuperado de: [https://www.practicalpainmanagement](https://www.practicalpainmanagement). com/classic-central-pain-syndromes-review-neurologic-causes-pain