# ¿Son los AINE tradicionales mejores que los inhibidores selectivos?
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Analgesía  
Fecha de publicacion: 2021-09-23T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.580Z  
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## Resumen
El dolor de la artritis es un síntoma común por el cual los pacientes a menudo buscan atención médica. De hecho, la osteoartritis (OA) es el trastorno articular más común en varios países. Las estrategias actuales para controlar el dolor de la osteoartritis incluyen analgésicos como acetominofén, aspirina, analgésicos narcóticos (opioides), antiinflamatorios no esteroides tradicionales (AINE) e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COXIBS). Estos fármacos tienen un uso amplio en la población general con importantes implicaciones en cuanto a seguridad y eficacia.
## Contenido
El dolor de la artritis es un síntoma común por el cual los pacientes a menudo buscan atención médica. De hecho,**la osteoartritis (OA) es el trastorno articular más común en varios países.**

Las estrategias actuales para controlar el dolor de la osteoartritis incluyen analgésicos como acetominofén, aspirina, **analgésicos narcóticos (opioides), antiinflamatorios no esteroides tradicionales (AINE) e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COXIBS).** Estos fármacos tienen un uso amplio en la población general con importantes implicaciones en cuanto a seguridad y eficacia.

MacDonald y colaboradores publicaron un artículo sobre la seguridad cardiovascular al cambiar a celecoxib respecto al tratamiento continuo con AINE. Los investigadores utilizaron una metodología PROBE (Open Treatment and Blinded Endpoint Evaluation) y se aleatorizó a personas de sesenta años o más con osteoartritis o artritis reumatoide, sin enfermedad cardiovascular (ECV) establecida, y que tomaban AINE crónicos de prescripción, a cambiar a celecoxib o continuar con su AINE anterior.

En el estudio, los eventos **CV fueron poco frecuentes y similares con celecoxib y AINE, sin hallar ventaja con la estrategia de cambiar los AINE recetados por celecoxib.** Este ensayo clínico proporciona información importante sobre la seguridad relativa y el beneficio de los AINE y celecoxib.

- En primer lugar, la terapia con**AINE demostró ser segura,**con tasas bajas de eventos CV observados en sujetos mayores con factores de riesgo CV típicos, pero sin enfermedad CV establecida
- En segundo lugar, la razón dominante registrada para el mayor número de retiros en los asignados a cambiar a celecoxib fue la falta de eficacia, lo que sugiere que**existen importantes diferencias clínicas en la eficacia de los AINE, con alguna evidencia indirecta de que el diclofenaco puede ser más eficaz que el ibuprofeno y el celecoxib**
- En tercer lugar, la prescripción conjunta cada vez mayor de fármacos antiulcerosos parece que mejoró las complicaciones gastrointestinales asociadas a los AINE, lo que reduce aún más la justificación para cambiar a celecoxib a los pacientes que ya habían recibido AINE

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De todo esto se concluye que **parece existir una justificación mínima para cambiar de AINE a celecoxib en el ámbito de la atención primaria;** empero, y con base en los datos disponibles, los médicos deben considerar la eficacia, la seguridad, las interacciones farmacológicas y el costo al elegir un AINE para un paciente individual. En general, los **médicos siempre utilizan el fármaco más eficaz para ese paciente durante el menor tiempo posible y con la dosis más baja posible.**

## Referencias

_**Referencia(s):**_

- Mukherjee, D. (2016). Traditional NSAIDs and coxibs: is one better than the other? European Heart Journal, vol. 38, no. 23, pp. 1851-1852. Recuperado de: doi:10.1093/eurheartj/ehw507. MacDonald, T. M., Hawkey, C. J., Ford, I., McMurray, J. J. V., Scheiman, J. M., Hallas, J., … Mackenzie, I. S. (2016). Randomized trial of switching from prescribed non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs to prescribed celecoxib: the Standard care vs. Celecoxib Outcome Trial (SCOT). European Heart Journal, vol. 38, no. 23. pp. 1843-1850. Recuperado de: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27705888/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27705888/)