# TDAH y el riesgo de adicciones
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/tdah-riesgo-adicciones  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: TDAH  
Fecha de publicacion: 2021-10-01T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.312Z  
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## Resumen
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo en la niñez que puede persistir en la adultez y ocurre en el 8% de los niños y jóvenes. Las personas con TDAH y abuso de sustancias tienen una calidad de vida reducida, y padecen problemas profesionales, sociales y personales.
## Contenido
**El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo en la niñez que puede persistir en la adultez y ocurre en el 8% de los niños y jóvenes.**

- **El TDAH está caracterizado por déficits en la atención, sumado a la hiperactividad e impulsividad que ocasiona problemas funcionales;** se considera una enfermedad crónica. Los medicamentos estimulantes están recomendados como primera línea de tratamiento para niños con TDAH en edad escolar con implementación de terapia de comportamiento. 1, 2
- **Los niños con este trastorno están en un riesgo elevado de padecer otros problemas mentales y de comportamiento, incluyendo trastornos de abuso de sustancias.**Si bien el uso de medicamentos estimulantes no ha demostrado incrementar el riesgo de este tipo de trastorno –como se verá más adelante–, el mal uso, abuso o el consumo de estos estimulantes para diversión, complica el manejo. 2
- **El TDAH y el abuso de sustancias están fuertemente relacionados, incluso en edades tempranas, con una rápida transición de un problema menos grave a un trastorno de abuso más severo.** Los pacientes con TDAH y abuso de sustancias muestran patrones crónicos y complejos en su uso, incluyendo la utilización múltiple de éstas. También se presentan con mayor comorbilidad psiquiátrica, como personalidad antisocial, personalidad limítrofe, trastornos de ansiedad y trastornos de estrés postraumático. 1

**Las personas con TDAH y abuso de sustancias tienen una calidad de vida reducida, y padecen problemas profesionales, sociales y personales.**

- A nivel farmacológico se ha reportado una baja efectividad de las dosis estándar de tratamientos para el TDAH en pacientes con esta enfermedad crónica y abuso de sustancias. 1

**Un metanálisis reportó que el 23.1% de los pacientes con abuso de sustancias tenían un trastorno por déficit de atención.**Otros estudios han reportado una prevalencia de 13.9% de TDAH en pacientes con abuso de sustancias. También se ha reportado en los consumidores de cannabis una prevalencia de 38% de TDAH en mujeres y hombres adolescentes. En un estudio que incluyó 10 países, en personas con trastornos de abuso de sustancias, se encontró una prevalencia de 40% de TDAH. 1, 3

- **En los niños y adolescentes con TDAH es más probable que inicie temprano el consumo de alcohol y cigarrillos u otras sustancias ilícitas en comparación con los niños sin TDAH.** **2**
- **El consumo del cigarro es uno de los antecedentes más importantes para iniciar con el abuso de sustancias en niños y adolescentes.** Debido a su disponibilidad, resulta fácil entender esta asociación; sin embargo, se han demostrado cambios neuroplásticos en el desarrollo cerebral asociado con el uso de nicotina que incrementan el riesgo de cambios de comportamiento y abuso de sustancias tardías. 3

Otro metanálisis del 2011 encontró que las personas con TDAH tuvieron: 2

- **El doble de riesgo** de uso de nicotina. **OR 2.08**
- **3 veces más dependencia** a la nicotina en la adolescencia o adultez. **OR2.82**
- **2 veces más probabilidad**de que presenten abuso o dependencia de alcohol. **OR 1.74**
- **1.5 veces más de probabilidad** para un trastorno de uso de marihuana.**OR 1.58**
- **2 veces el riesgo de desarrollar abuso** de cocaína. **OR 2.05**
- **2.5 el riesgo de desarrollar cualquier tipo** de trastorno de abuso de sustancias.
- **El porqué de la relación entre el abuso de sustancias y el TDAH no está completamente claro.**Con regularidad, los adolescentes que abusan de sustancias reportan que lo hacen para atenuar su estado de ánimo y para conciliar el sueño. Por su parte, los adultos con dependencia de nicotina han descrito una mejora en el funcionamiento ejecutivo y atención, lo cual se corresponde con lo reportado con la literatura al utilizar agentes nicotínicos como tratamiento para TDAH. 3
- **El vínculo neurobiológico entre el trastorno por TDAH y el abuso de sustancias ha demostrado cambios estructurales a nivel cerebral,** los cuales incluyen bajos volúmenes de la corteza frontal, cerebelo y estructuras subcorticales.

**La mejor forma de evaluar el abuso de sustancias en personas con TDAH es a través de la entrevista personal en la historia clínica, establecer el tipo de sustancia y las alteraciones relacionadas en los diferentes campos de la vida (en lo social, escolar o trabajo).**Esto se debe complementar con una confirmación toxicológica urinaria o en muestras de cabello. 1

- **Existen dos instrumentos: el test de screening de abuso de drogas y el test de identificación de trastornos por uso de alcohol.**Ambos cuentan con una estructura validada y reproducible, y son instrumentos aceptados en adultos con TDAH. 1
- **Como se comentó en un inicio, existe la preocupación de que algunos medicamentos, especialmente los estimulantes, pueden tener un rol en la aparición de un trastorno de abuso de sustancias.**Sobre esto, un metanálisis de 15 estudios longitudinales en 2,526 individuos analizó si la medicación para el TDAH predijo un trastorno por abuso de sustancias; los resultados sugieren que los medicamentos para el TDAH no tienen influencia en la aparición de estos trastornos, e incluso el tratamiento estimulante para el TDAH redujo, de manera significativa, problemas posteriores de abuso de sustancias, particularmente en adolescentes. 3

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Imagen adaptada de: Lee, S. S., Humphreys, K. L., Flory, K., Liu, R., & Glass, K. (2011). Prospective association of childhood attention-deficit/ hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clinical psychology review, 31(3), 328–341.

## Referencias

_Referencia(s)_**:**

- Crunelle, C., van den Brink, W., Moggi, F., Konstenius, M., Franck, J., Levin, F., van de Glind, G., Demetrovics, Z., Coetzee, C., Luderer, M., Schellekens, A., & Matthys, F. (2018). International Consensus Statement on Screening, Diagnosis and Treatment of Substance Use Disorder Patients with Comorbid Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. European Addiction Research, 24(1), 43–51. Recuperado de: [https://doi.org/10.1159/000487767](https://doi.org/10.1159/000487767)
- Harstad, E., Levy, S., & Committee on Substance Abuse (2014). Attention-deficit/hyperactivity disorder and substance abuse. Pediatrics, 134(1), e293–e301. Recuperado de: [https://doi.org/10.1542/peds.2014-0992](https://doi.org/10.1542/peds.2014-0992)
- Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A., & Wilens, T. E. (2014). The complicated relationship between attention deficit/hyperactivity disorder and substance use disorders. Current psychiatry reports, 16(3), 436. Recuperado de: [https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6](https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6) 4. Lee, S. S., Humphreys, K. L., Flory, K., Liu, R., & Glass, K. (2011). Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clinical psychology review, 31(3), 328–341. Recuperado de: [https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006](https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006)