# Terapia combinada con iDPP-4
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/terapia-combinada-con-idpp-4  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Fecha de publicacion: 2023-05-30T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2023-06-09T13:36:13.000Z  
![Terapia combinada con iDPP-4](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/terapia_combinada_con_idpp4-0.jpg)
## Resumen
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDPP-4) se han convertido en una importante clase de medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). 1 Los iDPP-4 disponibles demuestran una alta eficacia en la inhibición de DPP-4, y en condiciones clínicas, la DPP-4 se inhibe en un >80-90%. 1
## Contenido
**Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDPP-4) se han convertido en una importante clase de medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). 1**

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_combinada_con_idpp4-1.png)

Los iDPP-4 disponibles demuestran una alta eficacia en la inhibición de DPP-4, y en condiciones clínicas, la DPP-4 se inhibe en un >80-90%. 1

Esta inhibición conduce consecutivamente a concentraciones plasmáticas elevadas de **GLP-1** (péptido similar al glucagón tipo 1) posprandial, que se elevan de 2 a 3 veces y median la estimulación dependiente de la glucosa de la secreción de insulina y la inhibición de la secreción de glucagón. 1

Los inhibidores de DPP-4 han sido permitidos para tratar la DM2 y mejorar el control de la glucemia al aumentar los niveles de incretina. En varios estudios clínicos, la combinación de metformina y un inhibidor de DPP-4 logró un control similar de la glucosa con **un riesgo menor de enfermedad cardiovascular, mortalidad por enfermedad cardiovascular y mortalidad por todas las causas. 2**

### El estudio demostró que la combinación de iDPP-4 + metformina disminuyó significativamente: 2

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_combinada_con_idpp4-4.png)

Eventos cardiovasculares no fatales

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_combinada_con_idpp4-5.png)

Mortalidad cardiovascular

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_combinada_con_idpp4-6.png)

Mortalidad global

### iDPP-4 + tiazolidinedionas (TZD)

Un agente hipoglucemiante clásico, la pioglitazona, es un sensibilizador de insulina que puede accionar los receptores activados por proliferadores de peroxisomas para aumentar la captación de glucosa periférica y mejorar la resistencia a la insulina. Dado estos mecanismos complementarios, se ha propuesto que la combinación de inhibidores de DPP-4 con pioglitazona es un tratamiento válido para la DM2. 3

### Asimismo, en otro metaanálisis se evaluó la eficacia y seguridad de la combinación de TZD + iDPP-4 vs. TZD monoterapia. 3

La combinación de inhibidores de DPP-4 con TZD, administrada una vez al día, produjo una mejora clínicamente significativa y sostenida en el control glucémico desde el inicio en comparación con la monoterapia con pioglitazona. 3

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_combinada_con_idpp4-7.png)

**La terapia combinada se asoció con una reducción del 0,61% en la HbA1c,** así como una mayor propensión (OR 2,59; 2,18, 3,07) en lograr niveles objetivo de HbA1c. 3

### Gráfica Forest Plot del cambio (en porcentaje) de la HbA1c

Adaptado de Wang et al 2018.

### La terapia combinada no aumentó la incidencia de eventos adversos (incluida la hiperglucemia). 3

Las terapias combinadas de iDPP-4 + metformina o de iDPP-4 con TZD, no se asocian a un incremento de eventos adversos graves como hipoglucemia, pero sí a una disminución clínicamente significativa de eventos cardiovasculares. 1,3

## Referencias

- Gallwitz, B. (2019). Clinical Use of DPP-4 Inhibitors. Frontiers in Endocrinology, 10. [https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00389](https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00389)
- Wang, F., He, Y., Zhang, R., Zeng, Q., & Zhao, X. (2017). Combination therapy of metformin plus dipeptidyl peptidase-4 inhibitor versus metformin plus sulfonylurea and their association with a decreased risk of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus patients. Medicine, 96(36), e7638. [https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007638](https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007638)
- Wang, B., Sun, Y., Sang, Y., Liu, X., & Liang, J. (2018). Comparison of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and pioglitazone combination therapy versus pioglitazone monotherapy in type 2 diabetes: A system review and meta-analysis. Medicine, 97(46), e12633. [https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012633](https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012633)