# La terapia combinada facilita la adherencia terapéutica
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Fecha de publicacion: 2023-05-01T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2023-06-05T14:19:48.000Z  
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## Resumen
Se recomienda que todos los adultos con diabetes tipo 2 cuenten con un control estricto para mantener niveles adecuados de hemoglobina glucosilada (HbA1c 1 La metformina se recomienda como el tratamiento inicial de todos los pacientes con diabetes tipo 2. 1
## Contenido
Se recomienda que todos los adultos con diabetes tipo 2 cuenten con un control estricto para mantener niveles adecuados de hemoglobina glucosilada (HbA1c <7%); esto con el objetivo de disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares a largo plazo. 1

**La metformina se recomienda como el tratamiento inicial de todos los pacientes con diabetes tipo 2. 1**

**Sin embargo, aproximadamente la mitad de ellos no alcanzará el objetivo terapéutico de HbA1c menor a 7%. 1**

El objetivo de la terapia hipoglucemiante consiste en mantener una reducción constante y sostenida de los niveles de HbA1c, así como una seguridad a largo plazo y un riesgo disminuido de hipoglucemia; sin embargo, ninguno de los fármacos hipoglucemiantes son capaces de lograr estos requerimientos cuando son utilizados como monoterapia. 2

Por este motivo, se recomienda que un segundo fármaco sea añadido si la monoterapia con metformina u otro hipoglucemiante no ha funcionado para lograr los niveles de HbA1c deseados. 3

**En la actualidad, la metformina se administra en combinación con otras clases de agentes antihiperglucémicos. Por ejemplo: 2, 3**

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Inhibidores del cotransportador sodio glucosa (iSGLT2)

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Inhibidores de la dipeptidil dipeptidasa 4 (iDPP4)

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Tiazolidinedionas (TZD)

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Sulfonilureas

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Insulina

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Glinidas

Asimismo, una gran cantidad de pacientes son prescritos con regímenes difíciles y múltiples tomas de medicamentos al día. Tal complejidad de tratamiento ejerce una influencia, de manera directa o indirecta, en el autocontrol de la diabetes, y la adherencia terapéutica se ve perjudicada. 4 **Por lo que eluso de combinaciónes de dosis fijas puede ayudar a mejorar la adherencia terapéutica. 2**

**Comparado con las dosis de monoterapia, las combinaciones de dosis fijas mejoran el apego, el cual resulta fundamental para mejorar el efecto terapéutico. 2**

### Ventajas y desventajas de las combinaciones de dosis fijas 3

Debido a la naturaleza progresiva de la diabetes tipo 2, la terapia de primera línea, a menudo, falla al querer lograr un control glucémico. En este aspecto, brindar esquemas de combinaciones de dosis fija mejora la adherencia terapéutica, ya que facilita la toma de medicamentos; **no obstante, el clínico debe prestar atención a los posibles riesgos asociados con las distintas combinaciones.**

## Referencias

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- Li, J., & Lian, H. (2016). Recent development of single preparations and fixed-dose combination tablets for the treatment of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Archives of Pharmacal Research, 39(6), 731-746. [https://doi.org/10.1007/s12272-016-0762-4](https://doi.org/10.1007/s12272-016-0762-4)
- Kalra, S., Das, A. K., Priya, G., Ghosh, S., Mehrotra, R. N., Das, S., Shah, P., Bajaj, S., Deshmukh, V., Sanyal, D., Chandrasekaran, S., Khandelwal, D., Joshi, A., Nair, T., Eliana, F., Permana, H., Fariduddin, M. D., Shrestha, P. K., Shrestha, D., Kahandawa, S., … Shaikh, K. (2020). Fixed-dose combination in management of type 2 diabetes mellitus: Expert opinion from an international panel. Journal of family medicine and primary care, 9(11), 5450–5457. [https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_843_20](https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_843_20)
- Inamdar, S., Kulkarni, R.V., Karajgi, S.R., Manvi, F.V., Ganachari, M., & Kumar, B.J. (2013). Medication Adherence in Diabetes Mellitus: An Overview on Pharmacist Role. American Journal of Advanced Drug Delivery, 1, 238-250.