# Terapia farmacológica para disminuir el c-LDL acorde al riesgo cardiovascular URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/terapia-farmacologica-disminuir-c-ldl-acorde-riesgo-cardiovascular Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Hipertensión arterial sistémica, Dislipidemia mixta, Hipercolesterolemia, Aterosclerosis Fecha de publicacion: 2023-04-21T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2023-04-30T23:47:40.000Z ![Terapia farmacológica para disminuir el c-LDL acorde al riesgo cardiovascular](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/terapia_farmacologica_para_disminuir_el_c-ldl_acorde_al_riesgo_cardiovascular_01.jpg) ## Resumen Las dislipidemias son uno de los principales factores de riesgo para presentar una enfermedad cardiovascular, siendo el síndrome coronario agudo una causa común de muerte a la que se le atribuye casi la mitad de la mortalidad cardiovascular en el mundo. 1 Los estudios epidemiológicos han identificado al colesterol de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) como un factor de riesgo independiente, por lo que se ha convertido en un blanco terapéutico primario. 1 ## Contenido ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_farmacologica_para_disminuir_el_c-ldl_acorde_al_riesgo_cardiovascular_02.png) Las **dislipidemias** son uno de los principales factores de riesgo para presentar una enfermedad cardiovascular, siendo el **síndrome coronario agudo** una causa común de muerte a la que se le atribuye casi la mitad de la mortalidad cardiovascular en el mundo. 1 Los estudios epidemiológicos han identificado al **colesterol de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL)** como un factor de riesgo independiente, por lo que se ha convertido en un blanco terapéutico primario. 1 Por un lado, las guías de práctica clínica del **Colegio Americano de Cardiología** y la **Asociación Americana del Corazón** establecen que se puede utilizar una terapia máxima tolerada de estatinas con la finalidad de reducir al menos el 50% de los niveles de c-LDL en pacientes con alto riesgo. **Estas mismas guías establecen un objetivo de <70 mg/dL (1.8 mmol/L) y consideran agregar terapia farmacológica diferente a estatinas. 1** Por otro lado, las guías de la **Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS)** indican que los objetivos se deben establecer de acuerdo con el riesgo de cada paciente: 1, 2 La reducción rápida de c-LDL es de suma importancia ya que, incluso la diferencia entre la reducción en 4 y 8 semanas, muestra una diferencia significativa en la disminución del riesgo cardiovascular y de muertes cardiacas. 1 En cuanto a la duración del tratamiento, se ha encontrado que, durante el primer año de régimen con estatinas, el riesgo de enfermedad cardiaca isquémica disminuye en un 11% y 36% en los años subsecuentes. 1 Si bien es recomendable incluir cambios en el estilo de vida en todos los pacientes, el tratamiento farmacológico es fundamental para disminuir rápidamente los niveles de c-LDL; sobre este punto, el principal medicamento utilizado son las estatinas con diferente intensidad: 1-3 **Alta intensidad:****para disminuir por lo menos a 50% de los niveles iniciales.** - Rosuvastatina 20-40 mg/día - Atorvastatina 40-80 mg/día **Intensidad moderada:****para reducir entre 30 y 49% del c-LDL.** - Atorvastatina 10-20 mg/día - Fluvastatina 80 mg/día - Lovastatina 40-80 mg **Baja intensidad:****reducción de menos del 30%.** - Fluvastatina 20-40 mg/día - Lovastatina 20 mg/día - Pravastatina 10-20 mg/día ### Algunos medicamentos diferentes a las estatinas que también se pueden utilizar: 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_farmacologica_para_disminuir_el_c-ldl_acorde_al_riesgo_cardiovascular_04.png) Ezetimiba ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/terapia_farmacologica_para_disminuir_el_c-ldl_acorde_al_riesgo_cardiovascular_05.png) Inhibidores de PCSK9 Es importante resaltar que todas las guías recomiendan tomar decisiones compartidas para lograr alcanzar los objetivos y necesidades específicas para cada paciente. 3 ## Referencias - Wang, Q., & Liang, C. (2020). Role of Lipid-Lowering Therapy in Low-Density Lipoprotein Cholesterol Goal Attainment: Focus on Patients With Acute Coronary Syndrome. Journal of cardiovascular pharmacology, 76(6), 658–670. [https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000914](https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000914) - François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano, Konstantinos C Koskinas, Manuela Casula, Lina Badimon, M John Chapman, Guy G De Backer, Victoria Delgado, Brian A Ference, Ian M Graham, Alison Halliday, Ulf Landmesser, Borislava Mihaylova, Terje R Pedersen, Gabriele Riccardi, Dimitrios J Richter, Marc S Sabatine, Marja-Riitta Taskinen, Lale Tokgozoglu, Olov Wiklund, ESC Scientific Document Group, 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188, [https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455) - Reiter-Brennan, C., Osei, A. D., Iftekhar Uddin, S. M., Orimoloye, O. A., Obisesan, O. H., Mirbolouk, M., Blaha, M. J., & Dzaye, O. (2020). ACC/AHA lipid guidelines: Personalized care to prevent cardiovascular disease. Cleveland Clinic journal of medicine, 87(4), 231–239. [https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.19078](https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.19078)