# Transición de dolor agudo a crónico posterior a cirugía abdominal URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/transicion-dolor-agudo-cronico-posterior-cirugia-abdominal Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Dolor crónico Fecha de publicacion: 2025-03-06T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2025-03-06T00:55:54.000Z ![Transición de dolor agudo a crónico posterior a cirugía abdominal](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/transicion_de_dolor_agudo_a_cronico_posterior_a_una_cirugia_abdominal-2.jpg) ## Resumen Se estima que a nivel mundial, aproximadamente 100 millones de pacientes se someten a cirugía anualmente. 1, 2 >60% de los pacientes cursan con dolor postoperatorio de moderado a grave. 1 ## Contenido Se estima que a nivel mundial, aproximadamente 100 millones de pacientes se someten a cirugía anualmente. 1, 2 **>60% de los pacientes cursan con dolor postoperatorio de moderado a grave. 1** El dolor postoperatorio crónico (CPSP): Afecta del 10 al 56% de los pacientes. 1 Varía con el procedimiento quirúrgico. 1 Se relaciona con: Incremento en los costos de atención médica. 1 Menor calidad de vida. 1 Morbilidades a largo plazo. 1 Uso crónico de opioides. 1 Trastornos neuropsquiátricos. 1 Retraso en la rehabilitación. 1 Los estudios que evalúan el dolor pre y posoperatorio como factores de riesgo han demostrado que el dolor postoperatorio agudo dentro de la semana inicial después de la **cirugía,** se asoció con CPSP en pacientes sometidos a cirugía de mama, toracotomía] y artroplastia total de rodilla. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/transicion-de-dolor-agudo-a-cronico-posterior-a-una-cirugia-abdominal-1.jpg) **Actualmente, se postula que las trayectorias del dolor:** Explican la naturaleza dinámica y fluctuante de las puntuaciones de dolor. 1 Reflejan con mayor precisión la experiencia del dolor de un paciente. 1 **Se han llevado a cabo estudios que carecen de especificaciones sobre:** Los tipos de cirugía. 1 La calidad de la recuperación postoperatoria. 1 El dolor subagudo. 1 **Asimismo, enfrentan limitaciones metodológicas, incluidas definiciones inconsistentes de CPSP y tamaños de muestra limitados. 1** ## Objetivos El estudio fue llevado a cabo por Chen y cols y publicado en enero de 2025 con la finalidad de: Identificar trayectorias de dolor agudo después de la cirugía abdominal y su relación con el CPSP. 1 Evaluar el papel de la calidad de recuperación y el dolor subagudo como mediadores en esta asociación. 1 ## Métodos Estudio de cohorte prospectivo. ## Criterios de inclusión Pacientes adultos >18 años. 1 Riesgo ASA I-III programados para cirugía abdominal electiva. 1 ## Criterios de exclusión Pacientes con síndrome de dolor crónico. 1 Uso de opioides preoperatorios. 1 Dosis de morfina >30 mg o su equivalente en los últimos 30 días. 1 Participación en otros ensayos clínicos. 1 3 meses previos al estudio. Se recolectaron los siguientes datos: Demográficos: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC). 1 Clínicos: síndrome somático. 1 Quirúrgicos: Sitio y tipo de cirugía; duración y tipo de anestesia y uso de analgesia intraoperatoria. 1 Evaluaciones de dolor. 1 Escala NRS los días 1, 2, 3 y 5 postoperatorios (en reposo y con movimiento), al mes (subagudo) y a los 3 meses (crónico). 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/transicion-de-dolor-agudo-a-cronico-posterior-a-una-cirugia-abdominal-3.jpg) El CPSP se definió según los criterios de la ICD-11. 1 Se evaluó la calidad de recuperación (QoR-15) al 5o día postoperatorio. 1 Los algoritmos de agrupamiento k-means se utilizaron para identificar trayectorias de dolor. 1 Los análisis de regresión logística y de mediación se realizaron ajustando diversas variables. 1 ## Resultados Se incluyeron 1170 pacientes (36.75% mujeres) con una edad media de 55 años. 1 Dos grupos fueron identificados de trayectorias de dolor agudo: Movimento alto con 45.56% y bajo del 54.44%. 1 Reposo alto con 31.03% y bajo del 68.97%. 1 **Los pacientes del grupo de trayectoria de dolor alta (durante el movimiento OR 2,04; IC del 95 % 1.56-2.68 o en reposo OR 1.90; IC del 95 % 1.44-2.53 mostraron un riesgo casi doble de CPSP. 1** La mala calidad de recuperación (QoR-15 más baja) y el dolor subagudo al mes actuaron como mediadores significativos en la asociación entre las trayectorias de dolor altas y el CPSP. 1 **Los pacientes con trayectorias de dolor altas:** Presentaron peor calidad de recuperación. 1 Mayor tiempo para la primera movilización. 1 Tiempo superior de retención del catéter urinario. 1 Estancia hospitalaria prolongada. 1 ## Conclusión Este estudio resalta la importancia clínica de los perfiles de la trayectoria del dolor posoperatorio para predecir el riesgo de CPSP, haciendo énfasis en la trayectoria del dolor agudo postoperatorio como un indicador crítico y el dolor subagudo como un mediador significativo.1 Los hallazgos resaltan el potencial de las estrategias de manejo del dolor personalizadas dirigidas a las trayectorias del dolor agudo para reducir dicho riesgo. 1 ## Referencias - Chen, D. X., Zhang, Y. Y., Liu, J., & Chen, Y. (2025). Postoperative acute pain trajectory and chronic postsurgical pain after abdominal surgery: a prospective cohort study and mediation analysis. International journal of surgery (London, England), 111(2), 1968–1976. [https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002218](https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002218) - Gan, T. J., Habib, A. S., Miller, T. E., White, W., & Apfelbaum, J. L. (2014). Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey. Current medical research and opinion, 30(1), 149–160. [https://doi.org/10.1185/03007995.2013.860019](https://doi.org/10.1185/03007995.2013.860019)