# Los trastornos de la articulación temporomandibular URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/trastornos-articulacion-temporomandibular Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2021-10-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.242Z ![Los trastornos de la articulación temporomandibular](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/tzm4zkqqalarge_0005_328.jpg) ## Resumen Los trastornos de la articulación temporomandibular son enfermedades musculoesqueléticas que causan importante dolor orofacial, es decir, en la región preauricular con posibilidad de extenderse a la oreja, mejilla, zona temporal dientes o ángulo de la mandíbula. 1 LOS DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES SE PUEDEN CLASIFICAR EN: 1 ## Contenido **Los trastornos de la articulación temporomandibular son enfermedades musculoesqueléticas que causan importante dolor orofacial,** es decir, en la región preauricular con posibilidad de extenderse a la oreja, mejilla, zona temporal dientes o ángulo de la mandíbula. 1 **LOS DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES SE PUEDEN CLASIFICAR EN: 1** - Dolor miofascial (afecta los músculos de la masticación) - Con limitación de la apertura bucal - Sin limitación de la apertura bucal - Desplazamiento del disco de la articulación temporomandibular - Con reducción del disco (con click) - Sin reducción del disco; con limitada apertura - Sin reducción del disco; sin limitada apertura - Artritis de la articulación temporomandibular - Osteoartritis - Osteoartrosis - Artralgia Se estima que alrededor de un 4% de los adultos, entre 18 a 44 años de edad, desarrollan desórdenes temporomandibulares; sin embargo, la incidencia anual incrementa con la edad. Un total de 19% de adultos reportan un episodio inicial de trastorno temporomandibular (dolor orofacial por cinco días consecutivos) por año. 2 **El diagnóstico de desorden temporomandibular se realiza cuidadosamente después de una adecuada historia y examen clínico.** Por un lado, la historia debe incluir las características del dolor, los factores precipitantes o exacerbantes y el antecedente del trauma. Por otro lado, el **examen físico** debe consistir en la palpación de la articulación temporomandibular en búsqueda de crepitación, dolor o hipertrofia. 3 Los pulsos en pacientes de 50 años con desórdenes temporomandibulares deben ser examinados. Para ello, es preciso solicitar proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular para excluir un posible diagnóstico de arteritis temporal; además, debe solicitarse una adecuada valoración dental para descartar patologías dentales. 3 **LOS DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES SON DE ORIGEN MULTIFACTORIAL Y BIOPSICOSOCIAL.** **El estado psicológico del individuo juega un papel en la amplificación del dolor de este tipo de desórdenes.** Las comorbilidades como síndrome de intestino irritable, insomnio y síntomas orofaciales no específicos como sensibilidad y fatiga se asocian fuertemente a dolor temporomandibular. **Todos estos factores son regulados por expresión genética e influenciados por factores ambientales y sociales** que se relacionan a la aparición de un trastorno temporomandibular y a la amplificación del dolor. 2 Se ha reportado que los desórdenes temporomandibulares pueden generar una sensibilización multifactorial (central y periférica). A diferencia de otros síndromes faciales, este no se considera de origen neuropático, pero sí secundario a la sensibilización, por lo que los estímulos nociceptivos producen una respuesta exagerada a las vías centrales del dolor, lo que provoca **hipersensibilidad e hiperalgesia. 3** **Manejo** La mayoría de los pacientes con trastornos temporomandibulares pueden ser diagnosticados y tratados efectivamente. No obstante, si se trata de un trastorno crónico, con factores de riesgo psicosociales y otras comorbilidades relacionadas al dolor, se debe acudir a un segundo nivel de atención. 3 **El manejo inicial debe enfocarse en la educación del paciente para el desarrollo de auto estrategias:** - Ejercicios físicos y relajación (por ejemplo yoga) - Educación del paciente acerca de su condición - Fisioterapia para permitir la relajación del músculo y mejorar la función - Terapia psicológica para los aspectos cognitivos y conductuales, con el fin de desarrollar técnicas para manejo del dolor **UNA REVISIÓN COCHRANE DEMOSTRÓ UNA FALTA DE EVIDENCIA SOBRE LA EFICACIA DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LOS DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES.** Las exacerbaciones agudas pueden tratarse con analgésicos simples como AINE (analgésicos no esteroideos) y benzodiacepinas, cuando existen limitaciones para abrir la boca; sin embargo, se recomiendan cursos para evitar problemas de dependencia. 3 ## Referencias _**Referencia(s):**_ - Banigo, A., Watson, D., Ram, B., & Ah-See, K. (2018). Orofacial pain. BMJ, k1517. Recuperado de: [https://doi.org/10.1136/bmj.k1517](https://doi.org/10.1136/bmj.k1517) 2. Kapos, F., Exposto, F., Oyarzo, J., & Durham, J. (2020). Temporomandibular disorders: a review of current concepts in aetiology, diagnosis and management. Oral Surgery, 13(4), 321–334. Recuperado de: [https://doi.org/10.1111/ors.12473](https://doi.org/10.1111/ors.12473) 3. Ghurye, S., & McMillan, R. (2017). Orofacial pain – an update on diagnosis and management. British Dental Journal, 223 (9), 639–647. Recuperado de: [https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.879](https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.879)