# Tratamiento de la hipertensión arterial en EVC
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/tratamiento-hipertension-arterial-evc  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Padecimientos: Evento vascular cerebral, Enfermedad vascular cerebral, Hipertensión arterial sistémica, Evento vascular cerebral (EVC)  
Fecha de publicacion: 2021-10-08T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.223Z  
![Tratamiento de la hipertensión arterial en EVC](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/qlk78eeksIMG%20582X388%20shutterstock_613289492.jpg)
## Resumen
Artículo de revisión que describe los diferentes tipos de EVC, su manejo antihipertensivo agudo y posterior para prevención de recurrencias. A nivel mundial, los eventos vasculares cerebrales (EVC) representan la segunda causa más frecuente de mortalidad y la tercera causa de discapacidad ; aunque existe una disminución en la incidencia de prevalencia y mortalidad desde 1990, la carga por los pacientes afectados sigue en incremento.1 Dentro de todo este panorama, uno de los factores de riesgo que persiste en los casos reportados de pacientes por EVC (63%) es la hipertensión, pues las urgencias y emergencias...
## Contenido
_Artículo de revisión que describe los diferentes tipos de EVC, su manejo antihipertensivo agudo y posterior para prevención de recurrencias._

A nivel mundial, los eventos vasculares cerebrales (EVC) representan la segunda causa más frecuente de mortalidad y la tercera causa de discapacidad ; aunque existe una disminución en la incidencia de prevalencia y mortalidad desde 1990, la carga por los pacientes afectados sigue en incremento.1 Dentro de todo este panorama, **uno de los factores de riesgo que persiste en los casos reportados de pacientes por EVC (63%) es la hipertensión,** pues las urgencias y emergencias hipertensivas representan el riesgo más importante para EVC. 1

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/e8ab8n6cyIMG%20283X180%20shutterstock_613289492.jpg?alt=media&token=cb2a80d6-c2fc-4e00-9161-597d2c6e0083)

Por un lado, **las urgencias hipertensivas** son situaciones asociadas a una elevación grave de la presión arterial en pacientes estables **sin datos de daño a órgano blanco.** Por otro, las **emergencias hipertensivas** son aquellas donde existen elevaciones severas de la presión arterial, usualmente >180/120 mmHg con evidencia de síntomas nuevos o empeoramiento, que **indican el daño a un órgano blanco** ; si esta emergencia no es tratada, la mortalidad a 1 año con la emergencia hipertensiva es del 79% y la supervivencia media sólo de 10.4 meses. 1

_La cefalea, alteraciones visuales, discinesia, disnea, dolor en pecho y déficit neurológico son los síntomas más comunes asociados a la emergencia hipertensiva. 1_

El tratamiento de las emergencias hipertensivas con daño a órgano blanco cerebral, como la encefalopatía hipertensiva, el EVC isquémico, el EVC hemorrágico con su variante hemorragia subaracnoidea (HSA), debe individualizarse y depende en gran medida del fenómeno fisiopatológico presente en cada una de las variantes descritas. 1

**Encefalopatia hipertensiva**

El diagnóstico de la encefalopatía hipertensiva se presenta con síntomas de cefalea, alteraciones visuales, confusión, náusea, vómito y convulsiones. El tratamiento efectivo consiste en reducir la presión arterial 20-25% y reducir la presión arterial diastólica a 100–110 mmHg usando labetalol, nicardipino o nitroprusiato. 1

**EVC isquémico**

Esto ocurre posterior a la obstrucción de una arteria cerebral o una arteria cervical (carótidas o basilares), **uno de los tratamientos pilares se basa en la trombolisis (administración de un fármaco que ayuda a disolver un coágulo).** En aquellos pacientes elegibles para una terapia trombolítica intravenosa (IV), el tratamiento antihipertensivo está recomendado si la presión arterial sistólica es ≤185 mmHg y la presión arterial diastólica es ≤110, mantenido a 220 mmHg, donde la disminución de la presión arterial sistólica a 130-135 mmHg es lo ideal. 1
- **En pacientes con infarto lacunar reciente,** disminuir la presión sistólica <130 mmHg disminuye el riesgo de EVC hemorrágico. 1

Otras medidas recomendadas en pacientes que han sufrido un EVC son la **terapia hipolipemiante** con objetivos de un nivel de lipoproteína LDL <70 mg/dL en EVC isquémico. Y la **terapia de antiagregación plaquetaria** se recomienda rutinariamente en los pacientes que han sufrido un EVC isquémico, no así para los que han padecido EVC hemorrágico. 3

## Referencias

_Referencia(s):_

- Wajngarten, M., & Silva, G. S. (2019). Hypertension and Stroke: Update on Treatment. European Cardiology Review, 14(2), 111-115. Recuperado de: [https://doi.org/10.15420/ecr.2019.11.1](https://doi.org/10.15420/ecr.2019.11.1)
- Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E., Azizi, M., Burnier, M., … Brady, A. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 39(33), 3021-3104.Recuperado de: [https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339)
- Unger, T., Borghi, C., Charchar, F., Khan, N. A., Poulter, N. R., Prabhakaran, D., … Schutte, A. E. (2020b). 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension, 75(6), 1334-1357. Recuperado de: [https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.120.15026](https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.120.15026)