# Tratamiento recomendado para disminuir la morbimortalidad de EVC en pacientes con diabetes
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/tratamiento-recomendado-disminuir-morbimortalidad-evc-pacientes-con-diabetes  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Padecimientos: Diabetes, Evento vascular cerebral, Enfermedad vascular cerebral, Evento vascular cerebral (EVC)  
Fecha de publicacion: 2022-10-21T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2022-10-24T16:44:59.000Z  
![Tratamiento recomendado para disminuir la morbimortalidad de EVC en pacientes con diabetes](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/tratamiento_evc-0.jpg)
## Resumen
Algunos hipoglucemiantes tienen un efecto neuroprotector y cardioprotector, por lo que se asocian a una disminución del riesgo de EVC o mejora en la recuperación en pacientes supervivientes. Las complicaciones cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con diabetes mellitus. El riesgo de Eventos Vasculares Cerebrales (EVC), enfermedad cardiaca y muerte por complicaciones cardiovasculares es más del doble, comparado con sujetos de la misma edad sin diabetes, siendo que más del 70% de los pacientes con diabetes mueren por enfermedad cardiovascular. 1
## Contenido
_Algunos hipoglucemiantes tienen un efecto neuroprotector y cardioprotector, por lo que se asocian a una disminución del riesgo de EVC o mejora en la recuperación en pacientes supervivientes._

Las complicaciones cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con diabetes mellitus. **El riesgo de Eventos Vasculares Cerebrales (EVC), enfermedad cardiaca y muerte por complicaciones cardiovasculares es más del doble, comparado con sujetos de la misma edad sin diabetes,** siendo que más del 70% de los pacientes con diabetes mueren por enfermedad cardiovascular. 1

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/tratamiento_evc-2.jpg)

El metaanálisis de Sarwar y cols. (2010), que consistió en estudios prospectivos, encontró dos veces mayor riesgo de **EVC isquémico** en pacientes con diabetes. Mientras tanto, en la población general, el 8% de los pacientes que han sufrido un EVC ha sido como consecuencia de la diabetes, resultando en una mortalidad y discapacidad incrementada. 1

Algunos antidiabéticos han demostrado tener un efecto protector en contra de los EVC. 1

Por su parte, **las sulfonilureas (repaglinida y glibenclamida) son bloqueadores del canal sensitivo de potasio dependiente de ATP.** La activación de este canal de ATP desempeña un rol neuroprotector, por lo que, al bloquear el canal a través del uso de sulfonilureas, estas se asocian a un riesgo elevado de EVC. **Con base en el metaanálisis, los pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron sulfonilureas (repaglinida y glibenclamida) demostraron un riesgo del 39% de EVC. 1**

**La metformina tiene un efecto neuroprotector para el EVC**

El **estudio UKPDS** (con seguimiento a 20 años) demostró que el tratamiento con **metformina,** comparada con insulina y sulfonilurea, redujo las complicaciones vasculares, incluido el EVC. Del mismo modo, **estudios epidemiológicos han demostrado una reducción en la incidencia de EVC y han mostrado efectos benéficos a largo plazo en pacientes supervivientes de un EVC. 1**

Los **inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4)** se asocian a efectos positivos en varios factores de riesgo cardiovascular en humanos. El **efecto neuroprotector** se cree que es debido al incremento en el péptido parecido al glucagón-1 (GLP-1), péptido cerebral natriurético y factor derivado estromal; 3 **no obstante, en un metaanálisis de 70 estudios fase II/III, la reducción de EVC no fue estadísticamente significativa. 2**

**Sumario de la evidencia actual de la asociación entre el uso de hipoglucemiantes con el riesgo de EVC 1**

El riesgo de EVC en pacientes con diabetes es del doble, comparado con la población general. 1 Los hipoglucemiantes orales como la metformina, las tiazolidinedionas, los agonistas de GLP-1 y los inhibidores de DPP-4 tienen efectos neuroprotectores y cardioprotectores, por lo que son una opción adecuada para aquellos pacientes con diabetes y alto riesgo cardiovascular, incluyendo EVC (diabetes con daño microangiopático, daño microvascular y fibrilación auricular).

## Referencias

- Castilla-Guerra, L., Fernandez-Moreno, M., Leon-Jimenez, D., & Carmona-Nimo, E. (2018). Antidiabetic drugs and stroke risk. Current evidence. European Journal of Internal Medicine, 48, 1–5. Recuperado de: [https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.09.019](https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.09.019)
- Bonnet, F., & Scheen, A. J. (2017). Impact of glucose-lowering therapies on risk of stroke in type 2 diabetes. Diabetes & Metabolism, 43(4), 299–313. Recuperado de: [https://doi.org/10.1016/j.diabet](https://doi.org/10.1016/j.diabet). 2017.04.004
- Lăcătușu, C. M., Grigorescu, E. D., Stătescu, C., Sascău, R. A., Onofriescu, A., & Mihai, B. M. (2019). Association of Antihyperglycemic Therapy with Risk of Atrial Fibrillation and Stroke in Diabetic Patients. Medicina, 55(9), 592. Recuperado de: [https://doi.org/10.3390/medicina55090592](https://doi.org/10.3390/medicina55090592)