# ¿El traumatismo craneoencefálico incrementa la incidencia de TDAH?
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: TDAH  
Fecha de publicacion: 2021-10-08T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.981Z  
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## Resumen
Se describe la relación del traumatismo craneoencefálico y el riesgo de desarrollar posteriormente el trastorno de déficit de atención en niños. El Traumatismo Craneoencefálico (TCE) o «lesión cerebral traumática» es una de las principales causas de hospitalización en niños, adolescentes y adultos jóvenes anualmente en los Estados Unidos, contando con más de un millón de casos en los departamentos de emergencia por esta causa. 1
## Contenido
**Se describe la relación del traumatismo craneoencefálico y el riesgo de desarrollar posteriormente el trastorno de déficit de atención en niños.**

**El Traumatismo Craneoencefálico (TCE) o «lesión cerebral traumática»** es una de las principales causas de hospitalización en niños, adolescentes y adultos jóvenes anualmente en los Estados Unidos, contando con más de un millón de casos en los departamentos de emergencia por esta causa. 1

Hasta el momento hay varios estudios que correlacionan el **Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), definido por el desarrollo de niveles inapropiados y perjudiciales de falta de atención e hiperactividad o impulsividad en múltiples entornos,** con un aumento del riesgo de presentar TCE. Al respecto, la investigación de Liou Y. J. (2018) correlacionó el TDAH con un riesgo mayor sobre todo los TCE graves, el cual mejoraba con medicamentos. (2) No obstante, **también existe la relación donde los pacientes con un TCE, en la primera infancia, se asocian a un mayor riesgo de desarrollo de trastornos psiquiátricos.**

El aumento de casos de nuevos trastornos psiquiátricos en los pacientes con TCE llega hasta el 49% en comparación con el 13% de niños con lesión ortopédica en las muestras de control, siendo **el TDAH el trastorno psiquiátrico más común en los niños con antecedentes de TCE con una prevalencia del 20% (aprox.).**

**En los niños en edad escolar y en desarrollo, la prevalencia del TDAH se estima en 8%.**

**El inicio de los síntomas del TDAH después de una lesión como TCE, lesión ortopédica, se conoce como TDAH secundario (TDAHS).** Los pacientes que desarrollan TDAHS durante el primer año, después de la lesión, muestran mayor deterioro funcional en comparación con aquellos que no desarrollan TDAHS, por lo que destaca la importancia de comprender los factores asociados con el desarrollo de TDAHS. 1

**Cabe señalar que los factores de riesgo para el desarrollo de TDAHS, después de la TCE, aún no se comprenden bien.**

El efecto de la gravedad de la lesión es poco claro y varía según la gravedad del TCE examinado; aunque algunos estudios informan que la gravedad de las lesiones no predice el desarrollo de TDAHS. Otros informan que las lesiones graves predicen un mayor riesgo de TDAH en comparación con las lesiones menos graves. 1

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En el 2012 el grupo de investigación de Karver observó que los niños que sufrieron un traumatismo cerebral grave tenían más probabilidades de desarrollar síntomas de TDAH de acuerdo con su edad: entre menor edad tenían, mayor era la probabilidad de desarrollarlos; aunque los factores de riesgo asociados con el desarrollo de TDAH en esta población todavía son poco conocidos.

**Además de la gravedad de la lesión, el funcionamiento familiar deficiente y el nivel socioeconómico bajo podrían influir.**

**Sobre este aspecto se realizó un estudio en 2018 por parte de Narad y sus colaboradores,** quienes incluyeron un total de 81 niños hospitalizados por TCE entre 2003 y 2008, y completaron la recopilación de datos en 2015 para el seguimiento final. **El objetivo principal era determinar el desarrollo a largo plazo de TDAH en niños después de un TCE, en comparación con un grupo de control de 106 niños ingresados por lesiones ortopédicas.** Evaluaron los factores de riesgo individuales, como la edad y la gravedad de la lesión, así como la educación materna, el funcionamiento familiar y otros posibles predictores ambientales del TDAH. **Ningún participante tenía un diagnóstico de TDAH al ingresar al estudio.** Además de la evaluación inicial a los 1,3 meses después de la lesión, se realizaron evaluaciones para TDAH a los 6, 12 y 18 meses, así como una media de 3,4 y 6,8 años después de la admisión por TCE.

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El diagnóstico de TDAH se basó en el informe de los padres sobre el inicio de la administración de medicamentos estimulantes y a través de puntajes con base en un cuestionario de evaluación de verificación de la conducta infantil. A partir de estos análisis se obtuvo que la edad media en el momento del traumatismo craneoencefálico fue de 5,1 años (rango de tres a siete años): el 58% de los participantes eran niños y el 27% provenían de una etnia no blanca; las tasas de retención no difirieron entre los grupos de TCE leve, moderado o grave, y el 54% de los participantes completaron las seis visitas de seguimiento.

Por un lado, uno de cada cuatro niños evaluados (48 de los 187 evaluados) cumplieron con la definición de TDAH; por otro, ocho de los trece participantes (62%) con TCE que desarrollaron TDAH después de una lesión grave, lo hicieron durante el primer año. En contraste, **tres de los niños con TCE moderado (50%) y siete (54%) con TCE leve-complicado desarrollaron el trastorno más allá del primer año, después de la lesión.**

**Esto resalta “la importancia de la monitorización continua incluso años después de la lesión cerebral traumática”, escribieron los autores.**

El riesgo elevado de TDAH fue significativamente mayor entre los niños del grupo de TCE grave: índice de riesgo (HR) = 3,62; sin embargo, las diferencias en el grupo moderado (HR = 1,73) y el grupo leve-complicado (HR = 1,67) no fueron significativas.

También se asoció la disfunción familiar (HR = 3,22) con un mayor riesgo de TDAH. En un modelo de efectos de interacción, el sexo masculino (HR = 1,97) también emergió como un factor de riesgo.

FInalmente, como el TCE grave se asoció significativamente con un mayor riesgo de TDAH, en comparación con lesión ortopédica, se establece que los niños con antecedentes de TCE, particularmente cuando es grave, deben ser monitoreados para detectar síntomas y signos de TDAH.

## Referencias

_**Referencia(s):**_

- Narad ME, Kennelly M, Zhang N, et al. Secondary attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents 5 to 10 years after traumatic brain injury. JAMA Pediatr. 2018; 172 (5): 437-443. Recuperado de: doi:10.1001/jamapediatrics.2017.5746 2. Liou YJ, Wei HT, Chen MH, et al. Risk of Traumatic Brain Injury Among Children, Adolescents, and Young Adults With Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Taiwan. J Adolesc Heal. 2018; 63 (2): 233-238. Recuperado de: doi:10.1016/j.jadohealth.2018.02.012