# Uso de estatinas (SMAE) URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/uso-estatinas-smae Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Dislipidemia mixta, Hipercolesterolemia Fecha de publicacion: 2021-10-29T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.370Z ![Uso de estatinas (SMAE)](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/s6p5u73nzIMG%20582X388%20shutterstock_1562005552.jpg) ## Resumen Históricamente se ha asociado el uso de estatinas (SMAE) al dolor muscular como principal efecto adverso y a una miopatía grave con rabdomiolisis. Esto puede ocurrir en casos supervisados por un especialista de la salud, los cuales no han arrojado diferencia significativa alguna entre quienes las consumen y quienes no. 1 La Administración de Fármacos y Alimentos de Norteamérica recomienda limitar el uso de simvastatina a 80 mg y no combinarlo con otros fármacos como amiodarona , verapamilo, diltiazem, debido a las interpretaciones de la p450 3A4 y al daño muscular antes referido. 1 ## Contenido **Históricamente se ha asociado el uso de estatinas (SMAE) al dolor muscular como principal efecto adverso y a una miopatía grave con rabdomiolisis.** Esto puede ocurrir en casos supervisados por un especialista de la salud, los cuales no han arrojado diferencia significativa alguna entre quienes las consumen y quienes no. 1 - Una explicación de este fenómeno podría ser el efecto “nocebo”,en el que los SMAE **no causan alteraciones en las pruebas de laboratorios****en****las biopsias de tejido** o en las pruebas de imagen o estrés muscular. Tampoco incrementan la Creatinina Cinasa (CK), por lo que se concluye que la aparición de los SMAE es de origen heterogéneo y multifactorial. 1 - El e studio de Hopewell, que utilizó las bases de datos de tres ensayos (HPS, SEARCH y HPS2-THRIVE) e incluyó 58,390 individuos tratados con simvastatina por 3.4 años, examinó las diferencias entre la miopatía y otros síntomasmusculares asociados, **con el fin de encontrar factores de riesgo independiente** s. 1, 2 - De un total de 196,521 personas a quienes se les administró simvastatina,171 desarrollaron miopatía con incremento de CK >40 unidades en un periodo de 18 meses, así como rabdomiolisis. El 73% no había portado dolor o debilidad muscular antes del diagnóstico. En contraste, los síntomas musculares ajenos a la miopatía se presentaron en el 26% de los pacientes.2 **Las altas dosis de simvastatina (80 mg) incrementaron más de 20 veces el riesgo de miopatía.** - La pobla ción China presentó 10 veces **más probabilidad de desarrollar miopatía, en comparación con la población europea.** Otros factores encontrados fueron edad avanzada, índice de masa corporal bajo, sexo femenimo y pacientes con diabetes bajo administración de hipoglucemiantes orales. **También el uso de diltiazem, verapamilo, niacina-laropiprant se asoció a un riesgo incrementado. 2** La Administración de Fármacos y Alimentos de Norteamérica **recomienda limitar el uso de simvastatina a 80 mg y no combinarlo con otros fármacos como amiodarona** , verapamilo, diltiazem, debido a las interpretaciones de la p450 3A4 y al daño muscular antes referido. 1 - Se espera que, para el 2025, las personas de la tercera edad representen el 11% de la población mundial, hasta el 21% en países desarrollados; pues, así como la población crece, también aumenta el número de personas con riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares. **Cerca del 90% de las personas mayores de 65 años fallecen por dicha causa y 72% de los pacientes experimentan su primer accidente cerebrovascular, después de los 60 años (65 años en hombres y 79 en mujeres).** **3** - Un metanálisis, con un seguimiento de 13 años aplicado a 892,337 personas con historial de enfermedades cardiovasculares, concluyó que **una diferencia de 39 mg/dL menos de colesterol total disminuye todas las causas de mortalidad atribuida a enfermedad arterial coronaria** en personas de 40 a 49 años. También determinó que el riesgo de infarto o muerte cardiovascular en personas con un consumo de 39 mg/dL menos de colesterol total disminuyó la incidencia de estos dos desenlaces en un 26% en personas jóvenes, 19% en adultos mayores de 65 años y 18% en mayores de 75 años. Igualmente se conc luyó que tampoco se relaciona con un incremento de riesgo de ECV hemorrágico. 3 - Por otra parte, se recomienda el **uso de estatinas en personas con enfermedad cardiovascular independientemente de su edad** . Cabe mencionar que el riesgo relativo de mortalidad por cardiopatía isquémica en hombres de 60 a 79 años es más alto en personas con colesterol elevado comparado con valores más bajos. 3 En cuanto a la eficacia de las estatinas en la medicina, el Cardiovascular Health Study encontró una **disminución significativa de ECV y mortalidad global en personas mayores de 74 años tras su consum** o. 3 - De igual manera, el estudio PROSPER **evaluó la eficacia de la pravastatina****vs****_._****p****lacebo para la prevención primaria y secundaria en personas mayores.** Después de un seguimiento por 3.2 años, se encontró una reducción de 15% en el riesgo de infarto al miocardio fatal y no fatal para la prevención secundaria. 3 - El estudio ASCOT-LLA (Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid Lowering Arm) **encontró una reducción significativa, tanto en el riesgo de embolia****en personas de 70 a 79 años (31%), como en el de eventos vasculares en personas de 60 a 69 años (26%).** El estudio JUPITER (Justification for the Use of Stations Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin), que incluyó personas sin historia de enfermedades vasculares con una LDL menor a 130 mg/dL, cuyo 30% eran mayores de 70 años, encontró una disminución de ECV en un 39%. 3 - **La incidencia de eventos hepáticos, musculares o gastrointestinales observados en el estudio LIPID fueron similares en personas de 65****a 75 años, comparados con grupos de edad más jóvenes.** De hecho, ensayos recientes como el JUPITER encontraron una incidencia mayor de eventos adversos como sangrado gastrointestinales, daño hepático y daño renal en personas mayores de 70 años; sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa p<0.1. 3 ## Referencias _Referencia(s):_ - Laufs, U., & Isermann, B. (2020). Statin intolerance: myths and facts. European Heart Journal, 41(35), 3343-3345. Recuperado de: [https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa582.](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa582.) - Hopewell, J. C., Offer, A., Haynes, R., Bowman, L., Li, J., Chen, F., ... Parish, S. (2020). Independent risk factors for simvastatin-related myopathy and relevance to different types of muscle symptom. European Heart Journal, 41(35), 3336-3342. Recuperado de: [https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa574.](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa574.) - Alonzo C. B. (2011). Myths and facts concerning the use of statins in very old patients. Cardiovascular & hematological disorders drug targets, 11 (1), 17–23. Recuperado de: [https://doi.org/10.2174/187152911795945141](https://doi.org/10.2174/187152911795945141).