# Uso irracional de esteroides en atención primaria
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/uso-irracional-esteroides-atencion-primaria  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Analgesía  
Fecha de publicacion: 2024-12-26T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2024-12-26T13:59:42.000Z  
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## Resumen
Las afecciones respiratorias por inflamación crónica de la mucosa nasal y los senos paranasales son tratadas con glucocorticoides (GC), necesarios para el manejo de síntomas graves o resistencia a otros tratamientos y de esta manera reducir la inflamación de las vías respiratorias y prevenir exacerbaciones. 1, 2 Sin embargo, existe una preocupación constante por su posible efecto inmunosupresor y el riesgo de general infecciones respiratorias graves. 2
## Contenido
Las afecciones respiratorias por inflamación crónica de la mucosa nasal y los senos paranasales son tratadas con glucocorticoides (GC), **necesarios para el manejo de síntomas graves o resistencia a otros tratamientos** y de esta manera reducir la inflamación de las vías respiratorias y prevenir exacerbaciones. 1, 2

Sin embargo, **existe una preocupación constante por su posible efecto inmunosupresor** y el riesgo de general infecciones respiratorias graves. 2

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## Mecanismos de acción de los glucocorticoides

Los GS ejercen su efecto antiinflamatorio sistémico al: 1

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**Inhibir citoquinas proinflamatorias.**

**Reducir el reclutamiento de células inflamatorias.**

**Modular la actividad de células estructurales,** ayudando a disminuir el edema tisular.

Sin embargo, los GC tienen un efecto limitado en la reversión de cambios estructurales crónicos como el remodelado tisular. 1

## Aplicación clínica en enfermedades específicas

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También se utilizan en afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma para evitar exacerbaciones. 2

## Riesgos y efectos adversos de los glucocorticoides sistémicos

**El uso prolongado o repetido de GS se asocia con efectos adversos** significativos, entre ellos: 1, 2

Aumento de peso, hipertensión e hiperglucemia.

Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal.

Osteoporosis y riesgo de fracturas.

Cataratas y glaucoma.

Inmunosupresión con mayor riesgo de infecciones.

Mayor riesgo de neumonía en pacientes con EPOC.

El uso de **glucocorticoides sistémicos** en afecciones respiratorias debe ser cuidadosamente evaluado, considerando la gravedad de los síntomas y los riesgos asociados. **Son efectivos en situaciones específicas,** como rinosinusitis crónica severa, **pero no deben reemplazar tratamientos de primera línea** como los glucocorticoides intranasales y otras terapias no sistémicas. 1

**Para tener un mejor manejo de la terapia con GC se recomienda: 2**

**1. Mantener la terapia regular.** Evitar interrupciones del tratamiento.

**2. Adaptar el manejo al contexto del paciente.** Reducir el riesgo de aerosolización viral.

**3. Administrar GC sistémicos en caso de presentar infección por COVID-19.**

## Referencias

- Hox, V., Lourijsen, E., Jordens, A., Aasbjerg, K., Agache, I., Alobid, I., Bachert, C., Boussery, K., Campo, P., Fokkens, W., Hellings, P., Hopkins, C., Klimek, L., Mäkelä, M., Mösges, R., Mullol, J., Pujols, L., Rondon, C., Rudenko, M., Toppila-Salmi, S., … Gevaert, P. (2020). Benefits and harm of systemic steroids for short- and long-term use in rhinitis and rhinosinusitis: an EAACI position paper. Clinical and translational allergy, 10, 1. [https://doi.org/10.1186/s13601-019-0303-6](https://doi.org/10.1186/s13601-019-0303-6)
- Hasan, S. S., Capstick, T., Zaidi, S. T. R., Kow, C. S., & Merchant, H. A. (2020). Use of corticosteroids in asthma and COPD patients with or without COVID-19. Respiratory medicine, 170, 106045. [https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106045](https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106045)