# Uso de pregabalina en cirugía torácica URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/uso-pregabalina-cirugia-toracica Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2024-04-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-04-18T01:12:03.000Z ![Uso de pregabalina en cirugía torácica](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/uso_de_pregabalina_en_cirugia_toracica-1.jpg) ## Resumen La cirugía torácica se ubica como uno de los procedimientos quirúrgicos más dolorosos. 1 El dolor después de estos procedimientos puede ser incapacitante y conducir a resultados desfavorables, incluyendo complicaciones respiratorias como atelectasia y neumonía, así como estancias hospitalarias más largas, baja calidad de vida y síndrome de dolor postoperatorio persistente crónico. 1 ## Contenido **La cirugía torácica se ubica como uno de los procedimientos quirúrgicos más dolorosos. 1** El dolor después de estos procedimientos puede ser incapacitante y conducir a resultados desfavorables, incluyendo complicaciones respiratorias como atelectasia y neumonía, así como estancias hospitalarias más largas, baja calidad de vida y síndrome de dolor postoperatorio persistente crónico. 1 **Las fuentes más frecuentes de dolor después de estos procedimientos incluyen: 1** Incisión quirúrgica Drenajes quirúrgicos Tubos torácicos La técnica de sutura Daño o resección de costillas ### Dolor postoracotomía El dolor se media a través de mecanismos nociceptivos somáticos y viscerales, **mecanismos neuropáticos,** así como dolor referido desde el nervio frénico. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-en-cirugia-toracica-3.png) Los mediadores inflamatorios, incluyendo **prostaglandinas, bradicinina, histamina y potasio,** son liberados desde el sitio de la lesión y activan **receptores nociceptivos** directamente. 1 Esta activación lleva a una respuesta aumentada por los receptores nociceptivos, llamada **«sensibilización primaria». 1** Si esta activación repetida continúa, ocurre hiperexcitabilidad del neurona del asta dorsal, resultando en la liberación de glutamato, que activa receptores **N-metil-D-aspartato (NMDA)** en la médula espinal. 1 La activación de los receptores NMDA hace que las neuronas de la médula espinal sean más sensibles a sus entradas, llevando a la **sensibilización central.** No solo la activación de los receptores NMDA aumenta la respuesta de la célula a estímulos dolorosos, sino que también disminuye la sensibilidad neuronal a los agonistas de los receptores opioides. 1 ### Dolor neuropático posterior a cirugía torácica El **dolor neuropático** después de la cirugía torácica, conocido como **«dolor postoracotomía»,** es común y puede ser severo. 2 **Este dolor se asocia con los siguientes síntomas generales: 2** Sensación de ardor Punzadas Choques Sensación de presión y dolor Tiende a ser crónico El daño en los nervios intercostales y la disfunción subsiguiente han sido implicados durante mucho tiempo en el desarrollo de síntomas de dolor crónico. 2 **La toracoscopia asistida por video (VATS)** es mínimamente invasiva y puede disminuir el dolor neuropático en comparación con la toracotomía. 2 ### Control farmacológico del dolor La **pregabalina** es un fármaco importante para reducir la excitabilidad de las neuronas del asta dorsal. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-en-cirugia-toracica-3.png) La **pregabalina** se ha utilizado con éxito para aliviar el dolor neuropático después de cirugías de rodilla, laparoscópicas y espinales, y se han encontrado resultados positivos similares para la neuralgia intercostal en pacientes con dolor post- toracotomía. 3 **Un metaanálisis elaborado por Zhang (et al., 2024) evaluó el papel de la pregabalina en el dolor postquirúrgico después de una cirugía torácica. 3** Las dosis de pregabalina utilizadas en los diferentes estudios variaron considerablemente: 3 1 estudio con dosis de pregabalina 25 mg, dos veces al día. 1 estudio con pregabalina 150 mg cada 12 horas. 1 estudio con pregabalina 150 mg 1 hora antes de la anestesia. 2 estudios con pregabalina 75 mg, dos veces al día. La pregabalina se asoció con una reducción significativa en las puntuaciones de dolor: 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-en-cirugia-toracica-5.png) IC: intervalo de confianza; DM: Diferencia de medias. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-en-cirugia-toracica-6.png) **La pregabalina se asoció a una disminución del 76% de riesgo de dolor neuropático (OR = 0.24; 95% CI = 0.12 - 0.47; p < 0.0001). 3** **En conclusión, estos hallazgos respaldan la consideración de la pregabalina como una opción terapéutica efectiva para el alivio del dolor postoperatorio en cirugía torácica. 1-3** ## Referencias - Marshall, K., & McLaughlin, K. (2020). Pain Management in Thoracic Surgery. Thoracic surgery clinics, 30(3), 339–346. [https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2020.03.001](https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2020.03.001) - Homma, T., Doki, Y., Yamamoto, Y., Ojima, T., Shimada, Y., Kitamura, N., Akemoto, Y., Hida, Y., & Yoshimura, N. (2019). Efficacy of 50 mg pregabalin for prevention of postoperative neuropathic pain after video-assisted thoracoscopic surgery and thoracotomy: a 3-month prospective randomized controlled trial. Journal of thoracic disease, 11(3), 694–701. [https://doi.org/10.21037/jtd.2019.02.77](https://doi.org/10.21037/jtd.2019.02.77) - Zhang, L., & Zhang, H. (2024). The efficacy of pregabalin for pain control after thoracic surgery: a meta-analysis. Journal of cardiothoracic surgery, 19(1), 4. [https://doi.org/10.1186/s13019-023-02449-1](https://doi.org/10.1186/s13019-023-02449-1)