# Uso de pregabalina y tramadol en el tratamiento de dolor neuropático URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/uso-pregabalina-tramadol-tratamiento-dolor-neuropatico Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor neuropático Fecha de publicacion: 2024-02-21T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-02-21T12:32:20.000Z ![Uso de pregabalina y tramadol en el tratamiento de dolor neuropático](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/5._uso_de_pregabalina_y_tramadol_en_el_tratamiento_de_dolor_neuropatico-1.jpg) ## Resumen El dolor neuropático (DN) se produce como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial. 1 La prevalencia del DN en la población varía del 6,9% al 10%, y afecta negativamente la calidad de vida, impactando en actividades diarias como dormir y caminar, así como en las interacciones familiares y sociales. 1 ## Contenido El **dolor neuropático (DN)** se produce como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al **sistema somatosensorial. 1** La prevalencia del DN en la población varía del 6,9% al 10%, y afecta negativamente la calidad de vida, impactando en actividades diarias como dormir y caminar, así como en las interacciones familiares y sociales. 1 Los pacientes con dolor no controlado sufren continuamente cargas individuales y sociales significativas, lo que podría hacerles creer que el dolor crónico es inevitable e intratable, especialmente para aquellos que no responden a las medidas estándar. **De hecho, un número considerable de pacientes no logra un alivio satisfactorio del dolor ni mejoras en su calidad de vida con los medicamentos actualmente disponibles. 1** La **terapia farmacológica** sigue siendo un componente importante en el manejo del DN. Sin embargo, ha pasado más de una década desde el lanzamiento al mercado del último medicamento sugerido para el tratamiento del DN, según las pautas internacionales. 1 Se recomienda comenzar el tratamiento con monoterapia y reservar el **tratamiento combinado (TC)** como segunda opción para aquellos pacientes que no responden a la monoterapia o que requieren un cambio. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-y-tramadol-en-el-tratamiento-de-dolor-neuropatico-3.png) **El tratamiento del DN es efectivo en menos del 50% de los pacientes y también está asociado con efectos adversos significativos de los medicamentos.** Además, se han informado disminuciones en el efecto de los medicamentos en todas las clases, con un aumento progresivo en el número necesario para tratar (NNT) en ensayos clínicos controlados aleatorios (RCT). 1 ### Uso de terapia combinada El tratamiento combinado se está volviendo cada vez más popular entre los clínicos, y su fundamentación se basa en dos teorías: ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-y-tramadol-en-el-tratamiento-de-dolor-neuropatico-4.png) **Un tratamiento guiado por el perfil fenotípico mejora el control sintomático (es decir, se sugiere que diferentes signos y síntomas clínicos reflejan diferentes mecanismos subyacentes)** y ofrece la posibilidad de un enfoque de tratamiento individualizado basado en el mecanismo para diferentes patrones somatosensoriales. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-y-tramadol-en-el-tratamiento-de-dolor-neuropatico-5.png) **Dirigirse simultáneamente a más de un mecanismo de DN con TC podría ser un enfoque mejor que apuntar a un solo mecanismo con un solo medicamento,** ya que podría permitir dosis más bajas de los medicamentos individuales (debido a un efecto sinérgico) y mejorar su perfil de seguridad/tolerabilidad. 2 Un estudio elaborado por Soyoung Lee (et al., 2018), de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl, **acerca de la terapia combinada de pregabalina y tramadol para tratar el dolor neuropático crónico,** tuvo como objetivo evaluar las interacciones farmacocinéticas entre pregabalina y tramadol, así como la seguridad de la terapia combinada. 2 Al respecto, se llevó a cabo un estudio cruzado aleatorizado, abierto, de dosis múltiples, de tres tratamientos, tres períodos y seis secuencias en sujetos sanos. **Todos los sujetos recibieron los siguientes tres tratamientos durante 4 días en cada período: 2** Pregabalina 150 mg dos veces al día. Tramadol de liberación prolongada (ER) 200 mg por la mañana y 100 mg por la noche. Administración conjunta de Pregabalina 150 mg y Tramadol ER 200 mg por la mañana, y Pregabalina 150 mg y Tramadol ER 100 mg por la noche. **Un total de 21 sujetos completaron el estudio sin problemas de seguridad clínicamente significativos. 2** Para la pregabalina, la razón de la media geométrica [GMR; con intervalo de confianza (IC) del 90%] de la terapia combinada a monoterapia para la concentración máxima en estado estacionario (Cmax,ss), y el área bajo la curva de concentración desde 0 hasta el tiempo de intervalo de dosificación en estado estacionario (AUCτ,ss) fueron 0.8801 (0.8043–0.9632) y 1.0830 (1.0569–1.1098), respectivamente. 2 Los valores correspondientes para el tramadol fueron 1.0177 (0.9839–1.0526) y 1.0152 (0.9896–1.0414), respectivamente. La GMR (IC del 90%) de la terapia combinada a monoterapia de O-desmetil-tramadol para Cmax,ss y AUCτ,ss fue 1.0465 (1.0095–1.0848) y 1.0361 (1.0001–1.0734), respectivamente. 2 No se encontraron interacciones significativas entre pregabalina y tramadol, considerando que todos los IC del 90% de las medidas de farmacocinética estaban dentro del rango convencional de bioequivalencia. **Ambos medicamentos fueron bien tolerados cuando se administraron de manera concomitante. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-y-tramadol-en-el-tratamiento-de-dolor-neuropatico-6.png) El **perfil farmacocinético (PK)** para el tramadol fue comparable entre el grupo de terapia combinada y el grupo de monoterapia de tramadol. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-y-tramadol-en-el-tratamiento-de-dolor-neuropatico-7.png) #### Concentraciones plasmáticas medias en un perfil de tiempo de tramadol cuando fue administrado solo o en combinación con pregabalina **Adaptado de: Lee (et al., 2018). European journal of clinical pharmacology, 74(12), 1605–1613.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-pregabalina-y-tramadol-en-el-tratamiento-de-dolor-neuropatico-8.png) El número de sujetos que experimentaron reacciones adversas a medicamentos (ADRs) no fue estadísticamente significativo entre los tratamientos. 2 Ambos fármacos fueron bien tolerados cuando se administraron conjuntamente. 2 Alrededor del 50% de los pacientes con neuropatía responden a un tratamiento inicial; no obstante, la terapia combinada es una opción de segunda línea efectiva que combina diversos mecanismos de acción. Sobre este punto, **la combinación de tramadol y pregabalina es segura y no se asocia a un incremento en los efectos adversos ni cambios en la farmacocinética de cada fármaco. 1-2** ## Referencias - Serrano Afonso, A., Carnaval, T., & Videla Cés, S. (2021). Combination Therapy for Neuropathic Pain: A Review of Recent Evidence. Journal of clinical medicine, 10(16), 3533. [https://doi.org/10.3390/jcm10163533](https://doi.org/10.3390/jcm10163533) - Lee, S., Kim, Y., Lee, J. J. S., Im, G., Cho, J. Y., Chung, J. Y., & Yoon, S. (2018). A pharmacokinetic drug-drug interaction study between pregabalin and tramadol in healthy volunteers. European journal of clinical pharmacology, 74(12), 1605–1613. [https://doi.org/10.1007/s00228-018-2543-0](https://doi.org/10.1007/s00228-018-2543-0)