# Uso temprano de combinaciones en la terapia para diabetes
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Padecimientos: Diabetes  
Fecha de publicacion: 2021-10-23T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.656Z  
![Uso temprano de combinaciones en la terapia para diabetes](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/2q8k0fsl8IMG%20582X388%20shutterstock_513033748.jpg)
## Resumen
El estudio UKPDS (The United Kingdom Prospective Diabetes Study) mostró que el control glucémico intensivo en las personas con diabetes tipo 2 es protector contra el desarrollo de complicaciones cardiovasculares, sobre todo las microvasculares. Destaca la importancia de mantener un control glucémico adecuado los primeros 12 meses después del diagnóstico, ya que los beneficios se mantienen por 10 años aproximadamente, debido a la memoria metabólica respecto a la asociación entre la exposición de valores altos HbA1c y las complicaciones cardiovasculares, incluso con la mortalidad....
## Contenido
El estudio UKPDS (The United Kingdom Prospective Diabetes Study) **mostró que el control glucémico intensivo en las personas con diabetes tipo 2 es protector contra el desarrollo de complicaciones cardiovasculares,** sobre todo las microvasculares. Destaca la importancia de mantener un control glucémico adecuado los primeros 12 meses después del diagnóstico, ya que los beneficios se mantienen por 10 años aproximadamente, debido a la memoria metabólica respecto a la asociación entre la exposición de valores altos HbA1c y las complicaciones cardiovasculares, incluso con la mortalidad. 1

- A pesar de que una serie de pruebas confirma la naturaleza progresiva de la diabetes tipo 2, o sea, que la monoterapia generalmente fracasa y que existe la inercia terapéutica (por la que la progresión de los fármacos no se da de manera oportuna), en las guías clínicas se recomienda **iniciar con las personas con diabetes de diagnóstico reciente,** aunado a las intervenciones del estilo de vida con un solo fármaco, el cual es metformina. 1
- En un metanál isis de 15 estudios aleatorios sobre combinaciones de metformina con diferentes medicamentos antidiabéticos por periodos cortos (aproximadamente seis meses de seguimiento), se obtuvo **mejoría del control glucémico al incrementar el porcentaje** que llega a la meta HbA1c <7. 0%. 2
- VERIFY (por sus siglas en inglés) **es una intervención temprana con una terapia combinada de vildagliptina y fue diseñado para un seguimiento** largo para ver el beneficio de las combinación temprana contra la monoterapia. El estudio incluyó a 2,001 pacientes con diagnóstico reciente de diabetes, de los cuales 998 fueron asignados al azar para recibir terapia temprana combinada con vildagliptina y metformina; 1,003 con metformina inicial sola durante un período de terapia de cinco años. 3

**Se observó una reducción significativa del riesgo del 49% hasta el tiempo de falla inicial del proceso** en el grupo combinado inicialmente, esto en comparación con la monoterapia durante los cinco años del estudio. A su vez, las personas tratadas con la combinación de manera temprana tuvieron niveles más bajos de HbA1c a lo largo del tiempo.3

Bajo este entendido, VERIFY ha demostrado, con los beneficios a largo plazo y durabilidad de la mejoría glucémica, que **la estrategia de una terapia combinada inicial es mejor que la monoterapia con metformina** . 3

## Referencias

_Referencia(s):_

- Prattichizzo, F., La Sala, L. & Ceriello, A. Two drugs are better than one to start T2DM therapy. Nat Rev Endocrinol, 16, 15-16 (2020). Recuperado de: [https://doi.org/10.1038/s41574-019-0294-3](https://doi.org/10.1038/s41574-019-0294-3)
- Phung OJ, Sobieraj DM, Engel SS, Rajpathak SN. Early combination therapy for the treatment of type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2014, mayo; 16 (5): 410-417. Recuperado de: doi: 10.1111/dom.12233.
- Matthews DR, Paldánius PM, Proot P, Chiang Y, Stumvoll M, Del Prato S; VERIFY study group. Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet. 2019/octubre/26; 394 (10208): 1519-1529. Recuperado de: doi: 10.1016/S0140-6736(19)32131-2