# Uso de tramadol en diferentes escenarios de dolor URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/uso-tramadol-diferentes-escenarios-dolor Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2024-02-09T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-02-10T16:57:20.000Z ![Uso de tramadol en diferentes escenarios de dolor](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/uso_de_tramadol_en_diferentes_escenarios_de_dolor-1.jpg) ## Resumen Se han logrado avances significativos en la comprensión de la base fisiopatológica de diferentes tipos de dolor en las últimas décadas. 1 Quizás el más significativo de ellos es que aunque el dolor se transmite a través de las neuronas, no es un proceso cableado de manera fija, sino más bien dinámico, con cambios en la actividad y la intensidad que dependen de muchos factores, por ejemplo: 1 ## Contenido **Se han logrado avances significativos en la comprensión de la base fisiopatológica de diferentes tipos de dolor en las últimas décadas. 1** Quizás el más significativo de ellos es que aunque el dolor se transmite a través de las neuronas, no es un proceso cableado de manera fija, sino más bien dinámico, con cambios en la actividad y la intensidad que dependen de muchos factores, por ejemplo: 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-05.png) **Genéticos** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-06.png) **Características ambientales** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-07.png) **Epigenéticos** Entre los factores más importantes que modulan el dolor se encuentran **la intensidad y la duración del estímulo, donde un estímulo intenso a largo plazo induce cambios bioquímicos, de transcripción y estructurales** en diferentes etapas de procesamiento del dolor, es decir, plasticidad dependiente de la actividad. 1 Otro descubrimiento importante sugiere que el dolor no está mediado únicamente a través de las células neuronales, sino también a través de **células no neuronales,** es decir, las células de los **macrófagos y las células gliales precipitan activamente el dolor patológico. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-08.png) **Las células no neuronales actúan tanto de manera periférica como central de forma sinérgica para modular el dolor. 1** ### Tramadol como agente multimodal El **tramadol** es un analgésico de acción central que está estructuralmente relacionado con la codeína y la morfina. 1, 2 **Consta de dos enantiómeros,** de los cuales ambos contribuyen a la actividad analgésica a través de diferentes mecanismos. 2 **El (+)-Tramadol y el metabolito (+)-O-desmetil- tramadol (M1) son agonistas del receptor μ opioide. 2** **El tramadol inhibe la recaptación de serotonina y norepinefrina,** mejorando los efectos inhibitorios en la transmisión del dolor en la médula espinal. Las acciones complementarias y sinérgicas de los dos enantiómeros mejoran la eficacia analgésica y el perfil de tolerabilidad del racemato. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-09.png) **El tramadol también afecta a los receptores muscarínicos (M1 y M3), receptores nicotínicos (α7) y receptores serotoninérgicos (5-HT2C), así como a los canales iónicos de potasio (canal rectificador retardado) K+. 1** Los receptores de opioides son receptores acoplados a proteínas G y existen en cuatro tipos: mu (μ), delta (δ), kappa (κ) y nociceptina. 3 Los analgésicos opioides más comúnmente utilizados actúan sobre el receptor μ opioide. 3 El enantiómero tramadol tiene actividad agonista en el receptor μ opioide y potencia la activación de la dopamina en el sistema nervioso central. 3 #### **El tramadol ha demostrado eficacia en diferentes tipos de dolor, incluyendo: 1-3** • Dolor de herida quirúrgica • Dolor neuropático • Dolor agudo • Dolor crónico • Dolor de intensidad moderada a severa • Dolor resultante de traumatismos • Cólicos renales • Cólicos biliares • Parto • Dolor de origen maligno o no maligno • Dolor por osteoartritis • Dolor dental • Infarto agudo al miocardio • Dolor postoperatorio • Migraña • Fibromialgia • Dolor lumbar ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-10.png) #### **El tramadol parece producir menos estreñimiento y dependencia que las dosis equipotentes de opioides fuertes. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-12.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uso-de-tramadol-en-diferentes-escenarios-de-dolor-11.png) **El tramadol es un agente analgésico de amplio espectro** a pesar de la variación en la dosis, la potencia de cada estudio, los sujetos, el fármaco de referencia y los resultados primarios y secundarios. 1 Esta amplia actividad podría **deberse en parte a una interacción sinérgica entre las actividades opioidérgicas y monoaminérgicas del tramadol.** Sin embargo, también podrían contribuir otros mecanismos. 1-3 ## Referencias - Barakat A. (2019). Revisiting Tramadol: A Multi-Modal Agent for Pain Management. CNS drugs, 33(5), 481–501. [https://doi.org/10.1007/s40263-019-00623-5](https://doi.org/10.1007/s40263-019-00623-5) - Grond, S., & Sablotzki, A. (2004). Clinical pharmacology of tramadol. Clinical pharmacokinetics, 43(13), 879–923. [https://doi.org/10.2165/00003088-200443130-00004](https://doi.org/10.2165/00003088-200443130-00004) - Subedi, M., Bajaj, S., Kumar, M. S., & Yc, M. (2019). An overview of tramadol and its usage in pain management and future perspective. Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie, 111, 443–451. [https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.12.085](https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.12.085)