# Variabilidad de la presión arterial y progresión de Alzheimer
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico, Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: Alzheimer, Hipertensión arterial sistémica  
Fecha de publicacion: 2021-11-11T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.378Z  
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## Resumen
Cada vez más pruebas sugieren que las irregularidades vasculares desempeñan un papel importante en la complejidad multifactorial de la patología de la enfermedad de Alzheimer (EA); sin embargo, aún no se ha dilucidado con exactitud esta relación, así como el factor de riesgo vascular más importante y tratable. 1 Esta ambigüedad complica el asesoramiento sobre el manejo de la PA en este grupo, que actualmente carece de directrices. Además, la comprensión de los factores que pueden predecir el curso longitudinal de la EA es de considerable importancia para los pacientes individuales y para la sociedad....
## Contenido
Cada vez más pruebas sugieren que **las irregularidades vasculares desempeñan un papel importante en la complejidad multifactorial** de la patología de la enfermedad de Alzheimer (EA); sin embargo, aún no se ha dilucidado con exactitud esta relación, así como el factor de riesgo vascular más importante y tratable. 1

**Esta ambigüedad complica el asesoramiento sobre el manejo de la PA en este grupo, que actualmente carece de directrices.** Además, la comprensión de los factores que pueden predecir el curso longitudinal de la EA es de considerable importancia para los pacientes individuales y para la sociedad. Un número creciente de datos sugiere que la Variabilidad de la Presión Arterial (VPA) tiene importancia en el pronóstico, independientemente del nivel medio de la PA; por ejemplo, en el evento cardiovascular.

**Aunque el campo de la VPA comenzó a desarrollarse hace poco, ha suscitado la propuesta de una futura solución para la que no sólo la reduzca, sino también la sino la estabilice.**

**La VPA elevada, durante un período de meses o años, se ha asociado a un mayor riesgo de deterioro cognitivo, demencia a largo plazo y EA.** La misma asociación se ha observado, aunque con menos evidencia entre la VPA diaria, alta y a corto plazo, así como las mediciones de PA; podría explicar los resultados contradictorios entre la presencia de PA y la progresión de la EA, ya que una persona con una PA normal puede tener mayor riesgo de presentarla si la VPA es alta; el riesgo de PA alta puede mitigarse por una VPA baja. Lamentablemente, la VPA en la EA se ha investigado muy poco.

Acerca de esto último, en 2014, Lattanzi y sus colaboradores descubrieron, con base en el Mini-Mental State Examination, que la VPA en la **EA era un fuerte predictor del deterioro cognitivo después de un año.** (2) No obstante, el trabajo reciente de O'Caoimh (et al.) no apoyó este hallazgo porque, desde su perspectiva, utilizaron resultados más sensibles sobre la cognición y el funcionamiento diario para sus estudios. Además de destacar que la VPA diaria puede evaluarse en un marco temporal mucho más corto (en una semana) en comparación con la VPA, la cual consiste de visita en visita. **Establecer la asociación entre estos diferentes tipos de VPA y la progresión de la EA** contribuiría al avance de los campos de análisis sobre las PA, EA y sus futuras intervenciones. 1

En nueve países europeos diferentes se ha investigado la asociación entre la VPA de visita a visita y el deterioro cognitivo y funcional con EA leve a moderada; además, se examinó el papel de la VPA diaria en un subgrupo específico. Sobre esto, se incluyeron personas con Alzheimer leve a moderada con mediciones ≥3 de PA disponibles para determinar el VPA de visita a visita. Cabe destacar que **se evaluó utilizando mediciones de PA desde casa, con una sub-muestra, y la variación independiente de la media se utilizó para calcular la VPA.**

**Como consecuencia, hubo un cambio de la escala del Alzheimer a una subescala cognitiva-12.** Además, se evaluó la discapacidad que implica una situación de demencia después de 1 a 1,5 años. Se incluyeron 460 pacientes de 72,1 años (SD=8,1), con presión media de 134,0/75,1 (10,9/6,3) mmHg. Después de 1 año, los pacientes con el cuartil más alto de VPA sufrieron un deterioro cognitiva mayor, en comparación con las personas del cuartil más bajo (sistólico: β, 2.24 [95% CI, 0.11–4.38], _p_=0.040; diastólico: β, 2.54 [95% CI, 0.33–4.75] _p_=0.024). Esta asociación continuó presente después de 1.5 años (sistólica: β, 2.86 [IC del 95%, 0.35-5.36], _p_=0,026; diastólica: β, 3.30 [IC del 95%, 0.67-5.93], _p_=0.014).

**No hubo ningún efecto de visita a visita de VPA sobre la evaluación de la demencia.** El VPA diario estaba disponible para 46 pacientes, de los cuales se observaron asociaciones significativas entre el VPA diario, el deterioro de Alzheimer con subescala cognitiva (sistólica: _p_=0,036) y la demencia (sistólica: _p_=0,020; diastólica: _p_=0,007) por un año.

Todas las asociaciones fueron ajustadas para posibles factores y grupos de intervención. **Se demostró que las fluctuaciones de la PA pueden ser un factor de riesgo para la progresión de la EA** y no los niveles de PA per se. Las investigaciones futuras deberán confirmarlo y determinar si la estabilización de la PA podría ser un objetivo para frenar su deterioro en este grupo. Los estudios futuros deberían investigar ambos tipos de VPA y el potencial para modificar la VPA con más cuidado. 1

## Referencias

**Referencia(s):**

- De Heus RAA, Olde Rikkert MGM, Tully PJ, Lawlor BA, Claassen JAHR. Blood pressure variability and progression of clinical Alzheimer disease. Hypertension. 2019; 74 (5): 1172-1180. Recuperado de: doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13664
- Lattanzi S, Viticchi G, Falsetti L, _et al._ Visit-to-visit blood pressure variability in alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014; 28 (4): 347-351. Recuperado de: doi:10.1097/WAD.0000000000000040