11ª revisión de la CIE: Diagnósticos de dolor primario crónico en niños y adolescentes

Contenido

El dolor crónico en niños es una condición prevalente, con estudios que indican que hasta el 44% de los niños en edad escolar lo experimentan semanalmente y el 8% lo reportan de manera crónica.¹

Sin embargo, su clasificación y diagnóstico han sido tradicionalmente difíciles debido a la falta de criterios específicos para esta población. La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) introduce una sección dedicada al dolor crónico con el objetivo de mejorar el acceso a tratamientos adecuados y reducir la estigmatización.¹

Asignaciones de diagnósticos de profesionales sanitarios de la CIE-10 (izquierda) a diagnósticos del algoritmo de la CIE-11 (derecha). Los corchetes contienen la frecuencia de diagnóstico y el código de la CIE-10. Las rutas están codificadas por colores según su objetivo, es decir, el diagnóstico de la CIE-11. Las flechas indican el nivel de diagnóstico en el sistema de codificación de la CIE-11. Los diagnósticos específicos que de otro modo no aparecen en el gráfico o que tienen una frecuencia de 1% se agrupan en las categorías de “otros diagnósticos específicos”.

Los criterios diagnósticos del CIE-11 se basan en datos de adultos y no consideran las diferencias del neurodesarrollo en pediatría. El nuevo sistema de clasificación del dolor crónico y sus diagnósticos se han puesto a prueba en estudios de campo de población adulta con dolor crónico.¹

Lo que debes saber

Asignación Diagnóstica:

Comparaciones de diagnósticos de profesionales de la salud (PS) y algoritmos. Las barras muestran frecuencias relativas de diagnósticos dados. Las frecuencias absolutas de pacientes que reciben el diagnóstico respectivo por cualquiera de las fuentes se muestran a la derecha (n=402). Los corchetes contienen Cohen Kappa como una medida de acuerdo entre el PS y el algoritmo. Los cálculos de Kappa incluyen los casos mostrados y aquellos en los que ni el PS ni el algoritmo asignaron.

Diagramas de cajas de las calificaciones de utilidad clínica de los diagnósticos de la CIE-11 proporcionados por los profesionales sanitarios (PS). Los profesionales sanitarios calificaron qué tan bien sus diagnósticos de la CIE-11 (frecuencias entre paréntesis) representan los síntomas de cada paciente, qué tan seguros estaban acerca de los diagnósticos dados y qué tan fácil era la codificación (NRS: 0 “nada en absoluto”—10 “completamente”). Los PS calificaron cada elemento una vez por paciente, lo que refleja su evaluación global de todos los diagnósticos dados para ese paciente. Las líneas verticales rojas marcan la mediana general. CP, enfermedad primaria crónica

Limitaciones en la aplicabilidad pediátrica:

*Los tamaños del efecto son Cohen d (numérico) o h (categórico).

Dificultades en diagnósticos específicos:

Valoración de los clínicos:

Conclusiones y recomendaciones

El CIE-11 representa un avance en la clasificación del dolor crónico en niños y adolescentes, pero aún presenta limitaciones en la especificidad diagnóstica. Para mejorar su aplicabilidad en pediatría, se recomienda:

Este estudio resalta la importancia de seguir optimizando los criterios de clasificación del dolor crónico en niños para garantizar diagnósticos precisos y mejorar el acceso a tratamientos adecuados.