Actualización de la guía para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial en adultos

Contenido

Nuevas recomendaciones

Este 2025 se ha publicado una actualización de la Guía para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial en adultos, que incluye recomendaciones adicionales para tomarse en cuenta:

Mensajes clave

1. La hipertensión arterial es el factor de riesgo más prevalente y modificable para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular, el accidente cerebrovascular, la demencia, la enfermedad renal crónica y la mortalidad por cualquier causa.

El objetivo general del tratamiento de la presión arteriales <130/80 mmHg para todos los adultos.

2. Los profesionales de la salud deben colaborar con los sistemas de salud para implementar el tamizaje de todos los adultos e implementar recomendaciones sobre la prevención y el manejo de la hipertensión arterial.

4. La presión arterial se clasifica según el siguiente marco (Tabla 1):

5. Se recomienda realizar cambios en el estilo de vida, mantener o alcanzar un peso adecuado, seguir un patrón de alimentación cardiosaludable (como la dieta DASH: Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión, por sus siglas en inglés), reducir la ingesta de sodio, aumentar la ingesta de potasio, adoptar un programa de actividad física moderada, controlar el estrés y reducir o eliminar el consumo de alcohol, para prevenir o tratar la hipertensión arterial.

6. Se recomienda iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la hipertensión, para todos los adultos con una presión arterial promedio ≥140/90 mmHg y/o para adultos con una presión arterial promedio ≥130/80 mmHg que presenten enfermedad cardiovascular clínica, accidente cerebrovascular previo, diabetes, enfermedad renal crónica o un aumento del riesgo cardiovascular previsto a 10 años ≥7.5%, según lo definido por PREVEN (Predicción del Riesgo de Eventos de ECV).

7. En adultos con presión arterial promedio ≥130/80 mmHg y un riesgo menor de enfermedad cardiovascular a 10 años, definido por PREVENT <7.5%, se recomienda iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la presión arterial si la presión arterial promedio se mantiene ≥130/80 mmHg después de un periodo inicial de 3 a 6 meses de modificación del estilo de vida.

9. La monitorización domiciliaria de la presión arterial es una herramienta integrada importante para mejorar las tasas de control.

Se debe evitar el uso de dispositivos sin brazalete, incluidos los relojes inteligentes, hasta que estos dispositivos demuestren una mayor precisión y fiabilidad.

10. La hipertensión grave en personas no embarazadas, definida como presión arterial >180/120 mm Hg, sin evidencia de daño agudo en órganos diana, debe evaluarse y tratarse de forma ambulatoria con el inicio, reinicio o intensificación de medicamentos antihipertensivos orales de manera oportuna.

Conclusión

La revisión de estas guías actualizadas servirá como fundamento para individualizar la terapia de los pacientes con hipertensión arterial, alcanzar los objetivos terapéuticos de manera temprana y prevenir complicaciones de alto riesgo, como la enfermedad cardiovascular.